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脑膜炎 按疾病找医生

脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。

别名: 脑膜炎
英文名: naomoyan
发病部位: 头部 脑膜
就诊科室: 神经内科
症状: 喷射性呕吐,颅内压升高,剧烈头痛,昏迷,谵妄,嗜睡,脑脊液白细胞增多,脑脊液分离出病毒,脑脊液涂片见病原菌,脑脊液蛋白含量增高,脑脊液压力增高
多发人群: 免疫力低下的老年人 儿童
治疗手段: 磺胺药物 抗生素注射
并发疾病: 脑积水 低渗透性和低钠血症 瘫痪 脑脓肿
是否遗传:
是否传染:
病理知识

疾病详情

概述

由颅脑损伤所引起的脑膜炎多见于颅底骨折伴脑脊液漏的患者。化脓性细菌进入蛛网膜下腔的途径除经由开放的创口之外,亦可从血液、呼吸道、鼻副窦、中耳及乳突区甚至蝶鞍进入。病原菌一般常为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌等,但经额窦、筛窦导入颅内的化脓性脑膜炎则以肺炎双球菌为多。患者患病之后,急性期常有头痛、恶心、呕吐、全身畏寒、脉速、体温升高、脑膜刺激征阳性及颈项强直。但也有少数脑膜炎患者发病隐袭,如脑脊液漏所致继发性颅内感染,可在患病之后1~2日尚无明显不适。颅脑穿透伤晚期的脑膜炎,常为脑深部感染侵入脑室系统或因脓肿破裂而致,感染一旦发生,由于细菌的毒素和蛛网膜下腔的炎性反应,将导致脑水肿、颅内压增高及脑血流障碍。若无及时合理的治疗则往往造成脑脓肿、脑积水、脑肿胀、硬膜下积脓及脑血管性损害等严重的并发症和后遗症,死亡率高达18.6%。细菌性脑膜炎的诊断主要依靠实验室检查,脑脊液混浊,甚至是脓细胞及蛋白质明显增高,糖含量降低,细菌培养有为阳性。外周血象亦有白细胞总数及中性粒细胞增多的表现。对疑有脑膜炎的患者,早期宜先行腰椎穿刺检查脑脊液,及时明确诊断,以便及早用药,而对后期的并发症则应行CT扫描,根据发现再做进一步治疗。细菌性脑膜炎的治疗应在及时查明病原菌的基础上尽早投给能透过血脑屏障的强效抗生素,剂量必须够大,疗程必须够长去除病因也是不容忽视的重要环节,如有脑脊液漏、颅内异物或感染、硬脑膜外或硬脑膜下积脓及脑脓肿等情况存在时,应有计划地进行相应的手术处理。