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颈淋巴结结核 按疾病找医生

颈淋巴结核中医称为"瘰疬",多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变。 颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期,肿大淋巴结硬,无痛,可推动。病变发展,因淋巴结周围炎,使与皮肤和周围组织发生粘连,各个淋巴结也可互相粘连,融合成团。晚期,淋巴结发生乾酪样坏死、液化,形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液,最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。颈淋巴结结核:结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变。但只有在人体抗病能力低下时,才能引起发病。病期常为1~3月或更长。

英文名: jinglinbajiejiehe
发病部位:
就诊科室: 中医外科
症状:
多发人群:
治疗手段:
并发疾病:
是否遗传:
是否传染:
病理知识

疾病详情

概述

颈淋巴结核中医称为"瘰疬",多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变。

颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期,肿大淋巴结硬,无痛,可推动。病变发展,因淋巴结周围炎,使与皮肤和周围组织发生粘连,各个淋巴结也可互相粘连,融合成团。晚期,淋巴结发生乾酪样坏死、液化,形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液,最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。颈淋巴结结核:结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变。但只有在人体抗病能力低下时,才能引起发病。病期常为1~3月或更长。

症状

早期,肿大淋巴结较硬,无痛,能活动。随后,发生淋巴结周围炎,淋巴结除与周围组织粘连外,还可相互粘连,融合成团,形成不活动的结节性肿块。晚期,淋巴结干酪样坏死、液化,形成寒性脓肿。若不经治疗常自行破溃,流出豆渣或米汤样脓液,变成经久不愈的窦道或慢性溃疡;特点是溃疡边缘皮肤暗红、潜行,肉芽组织苍白、水肿,以上各阶段的病变,可见于同一病人的各个淋巴结。若病人抵抗力增强或经过恰当治疗时,病变可停止发展及钙化。体质虚弱时可再次破溃或复发。少数病人可有低热、盗汗、消瘦等全身症状。

临床表现

颈淋巴结结核中医称为"瘰疬";,多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变。 颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期,肿大淋巴结硬,无痛,可推动。病变发展,因淋巴结周围炎,使与皮肤和周围组织发生粘连,各个淋巴结也可互相粘连,融合成团。晚期,淋巴结发生乾酪样坏死、液化,形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液,最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。颈淋巴结结核:结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变。但只有在人体抗病能力低下时,才能引起发病。病期常为1~3月或更长。其临床表现为:
  
  1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

  2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结,也可如概述中,上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。

处置建议

治疗

治疗原则

1.适当注意营养和休息。

2.全身抗结核杆菌治疗。

3.局部结核性淋巴结治疗:少数局限的、较大的、能推动的淋巴结,可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物,或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合,必要时也可手术切除。

本病全身可采用抗痨疗法,少数局限性可推动,而较大淋巴结,可以手术切除。形成寒性脓肿而未破溃者,可穿刺吸脓并注入抗痨药物,已破溃形成慢性脓性窦道者,可切开刮除并用抗痨药物换药。

(一)全身治疗

适当注意营养和休息。口服异烟肼1~2年;伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者,加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射。

(二)局部治疗

1.少数局限的、较大的、能推动的淋巴结,可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经。

2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者,可行潜在性穿抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针,尽量抽尽脓液,然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗,并留适量于脓腔内,每周2次。

3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者,如糨发感染不明显,可行刮除术,细心地将结核病变组织全部刮除。伤口不加缝合,用链霉素溶液换药。

4.寒性脓肿继发化脓性感染者,需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术。

诊断依据

临床诊断方法

凡病程较长、淋巴结呈串状而有反复发作,或破溃后经久不愈,或颈部疤痕累累者,根据相应检查结果,可诊断为淋巴结核。幼儿有颈淋巴结肿大,继而发生溃疡,结核菌素试验阳性时,诊断就比较容易。脓液培养或动物接种发现结核菌,更可确定诊断。如淋巴结仅有肿大而无溃疡,诊断就比较困难必须与淋巴结肿瘤或其它性质的淋巴结炎相鉴别。年长者应注意癌肿转移的可能,常来自鼻咽癌、甲状腺癌、肺癌、胃畅道癌、乳癌等。有窦道形成的病例,应与真菌病如放线菌病相鉴别。与上述疾病鉴别时,应作进一步的检查,如常规、骨髓穿刺、脓液培养、淋巴活组织检查、淋巴结穿刺等以确定诊断。此外,胸部的X线检查不一定能发现活动型肺结核。

诊断

颈淋巴结结核中医称为"瘰疬";,多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变。 颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期,肿大淋巴结硬,无痛,可推动。病变发展,因淋巴结周围炎,使与皮肤和周围组织发生粘连,各个淋巴结也可互相粘连,融合成团。晚期,淋巴结发生乾酪样坏死、液化,形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液,最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。颈淋巴结结核:结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变。但只有在人体抗病能力低下时,才能引起发病。病期常为1~3月或更长。

  根据结核病接触史及局部体征,特别是形成寒性脓肿,或破溃成经久不愈的窦道或溃疡时,多可明确诊断;应作胸部透视,了解有无肺结核。对小儿病人,结核菌素试验能帮助诊断。如仅有颈淋巴结肿大,而无寒性脓肿改溃疡形成,诊断常较困难,须与慢性淋巴结炎、恶性淋巴瘤、颈部转移性肿瘤等疾病鉴别。如鉴别困难,必要时需行活体组织检查。

  1.青少年病人,近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。

  2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大,或如概述中,上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。

  3.必要时行活体组织检查以确诊。