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支气管炎 按疾病找医生

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病;吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系。

别名: 气管炎
英文名: zhiqiguanyan
发病部位: 支气管
就诊科室: 呼吸内科
症状: 憋气,咳嗽,咳痰
多发人群: 任何年龄都可见
治疗手段: 止咳祛痰
并发疾病:
是否遗传:
是否传染:
病理知识

处置建议

转诊/住院
  • 一般无需住院治疗

  • 慢性心肺基础疾病者,流感病毒引起的的支气管炎导致严重通气不足时,需住院氧疗和呼吸支持


一般治疗
  • 发热、全身症状重者,需卧床休息,保暖,多饮水

  • 儿童患者防止交叉感染和并发症,需休息,加强居室通风,变换体位促进排痰,多饮水


用药建议

抗菌药物
  • 避免滥用,有细菌感染证据时使用

  • 老年人、有心肺基础疾病者,尤伴脓痰者可使用,首选大环内酯类、青霉素、头孢菌素或喹诺酮类

  • 儿童多病毒感染,一般不使用抗生素。细菌感染,可选β内酰胺类。支原体感染,首选大环内酯类


对症治疗
  • 止咳祛痰;解痉,选用茶碱或β2受体激动剂;发热可用解热镇痛药

  • 儿童排痰为主,不用镇咳剂;喘憋重时可雾化沙丁胺醇等β2受体激动剂,或短期糖皮质激素(泼尼松口服3~5天);过敏体质者予抗过敏治疗


检查建议

实验室检查
  • 血常规、血沉:细菌感染者血常规白细胞总数和粒细胞比例增高,血沉增快

  • C反应蛋白:对于气短,脉搏大于100次/分,发热超过4天怀疑肺炎者测定CRP。CRP>100mg/L,行胸部X片


影像学检查
  • 胸部X线:CRP>100mg/L,或咳嗽超过3周,疗效不佳,或出现不能解释的症状时进行


病原学检查
  • 一般无必要

  • 痰培养:病毒和细菌检查有助于病因诊断


其他检查
  • 迁延不愈者,可行支气管镜检查除外霉菌、结核感染


患者指导

预防
  • 戒烟,冬季注意保暖,避免上呼吸道感染

  • 治理污染空气,改善劳动卫生条件,生产车间要防止有害气体、酸雾和粉尘的外逸

  • 儿童改善营养,增加抵抗力


随诊
  • 多数预后良好,少数体质弱者可迁延不愈

  • 婴幼儿期伴喘息的支气管炎,如伴湿疹或其他过敏史,少数可发展为哮喘