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牙痛按疾病找医生

牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。

别名：牙痛

英文名： yatong

发病部位：牙

就诊科室：中医口腔科

症状：牙龈肿胀,咀嚼困难,口渴口臭,时痛时止,遇冷热刺激痛,面颊部肿胀

多发人群：

治疗手段：

并发疾病：

是否遗传：否

是否传染：否

病理知识

疾病详情

概述

牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。

病因

牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。

临床表现

牙痛是多种牙齿疾病和牙周疾病常见症状之一，其特点表现为以牙痛为主，牙龈肿胀，咀嚼困难，口渴口臭，或时痛时止，遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。

牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或肉芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，患者无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感。

处置建议

辨证论治

风火牙痛牙痛剧烈，呈阵发性发作，遇风发作或加重，遇冷痛减，受热加重，牙龈红肿，全身常出现恶寒、发热、口渴、脉数等症状，多见于急性牙髓炎与根尖周炎初期。治宜疏风清热、解毒消肿，方用银翘散加减。金银花18克，连翘18克，牛蒡子10克，竹叶10克，荆芥10克，白芷10克，知母10克，生地15克，僵蚕10克，黄芩10克，甘草6克。

胃火牙痛疼痛剧烈，牙龈与颜面部红肿，或牙龈溢脓、牙龈出血，有时张口困难，同时可见头痛、口渴、口臭、尿少、便秘、发热、舌苔黄腻等症状，多见于冠周炎、化脓性根尖周炎。治宜清胃泻火、凉血止痛，方用清胃散加减：黄连10克，生地15克，丹皮10克，升麻6克，黄芩12克，生石膏30克，连翘15克，白芷10克，细辛3克，大黄6～12克。素体阴虚者，可用玉女煎加地骨皮、玄参。

上述两型中，蒲公英、紫地丁、野菊花、夏枯草、白蒺藜、露蜂房等常随证加减。

虚火牙痛牙齿隐隐作痛，程度较轻，午后与夜间可能加重，牙龈多不红肿，常出现牙齿松动、咬物无力且疼痛加剧或牙龈出血。全身可伴有腰酸、头晕、口干咽燥、舌红苔白、脉细数等症状。多见于老人慢性牙周病。治宜滋阴益肾、降火止痛，方用知柏地黄汤加减：知母10克，黄柏10克，生熟地各15克，山萸肉10克，山药30克，丹皮10克，泽泻10克，骨碎补15克，狗脊30克，细辛3克，牛膝10克。

肝火牙痛牙痛牵引头痛，情绪波动时发作或加重，全身常伴有口苦、目赤、耳鸣、胁痛、烦躁易怒、舌红苔黄、脉数有力等症状。宜清泻肝胆、疏肝止痛，方用龙胆泻肝汤去木通，加黄连、丹皮治之。

风冷牙痛牙痛呈阵发性，遇风寒发作或加重，遇热痛减，牙龈肿或不肿，全身可伴有恶风寒、无汗、头痛、鼻塞声重、舌淡苔白等症状。主要见于阳虚体质的牙周病患者。治宜疏风、散寒、止痛，方用川芎茶调散加荜拨。

针灸

一、针刺法

牙痛常用穴：颊车、合谷、下关、承浆。针刺时局部应有酸胀感，并向周围扩散。

二、点刺法

1、风热牙痛：点刺少商（双）、商阳（双）出血。

2、胃火牙痛：点刺厉兑（双）、商阳（双）出血。

3、虚火牙痛：点刺少商（双）、涌泉（双）、太溪（补）出血。

以上每日点刺1次，连续3～5次。

三、梅花针弹刺法

在脊柱两侧或合谷、风池、大通用梅花针弹刺出血，然后在牙痛点由轻到重地按揉10分钟，再用三棱针在牙痛点针刺出血。

点压按摩

按压肩井穴治疗牙痛。

方法：让患者用对侧手之食、中、无名指三指压在肩部，食指贴颈，中指紧压陷凹处肩井穴，左右各1穴。施术者，站在患者牙痛同侧的背后，找到疼痛同侧穴位后，用右手拇指按压之，逐渐加力，以病人能忍受为度。按压约30秒钟，即放松压力，再压再放松，直到牙痛缓解和消失为止。

用药建议

中药

临床对牙痛的治疗，除常用一些止痛片或消炎药外，可加服中药进行调理。

一、常用验方

1、板蓝根30克，黄芩18克，酒大黄9克，生石膏30克，甘草15克。水煎服，每日1剂，分2次服，连服4剂（本方适用风热牙痛）。

2、生石膏45克，细辛3克。水煎2次，混合，一半分多次漱口，另一半分2次服下，每日1剂（本方治胃火牙痛）。

3、生石膏15克，熟地15克，麦冬6克，知母5克，牛膝5克。水煎服，每日1剂，分2次服（本方治虚火牙痛）。

二、龋齿牙痛外用方

1、花椒数粒，将花椒置龋洞中咬紧。

2、杏仁1个，将杏仁用火点着，吹灭后咬于痛牙处，连作2～3次。

3、蜗牛壳30个，将蜗牛壳烧后研细末撒患外。

4、石菖蒲10克，雄黄50克。共研细末，取少许撒在患牙处。

5、樟脑3克，硼砂3克，大青盐3克。共研细末，痛时取药粉少许，敷在痛牙牙龈处，每日2次。

检查建议

检查

1、视诊

患者所述疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏，应特别注意检查牙齿邻面颈部，牙齿相嵌部位、重叠处及一切隐蔽部位，义齿基牙、不良修复体边缘处的牙体组织，佩戴全冠并且冠颌面已被磨穿的牙齿。

2、叩诊

垂直及侧方叩诊有不适或疼痛。

3、咬诊

正中、前伸及侧方颌有无早接触，有无咬颌不适或咬颌痛。

4、牙髓活力测验

有无异常（包括温度测试或电活力测试）。

5、扪诊

可疑患者牙根尖部有无扪痛、肿胀等，上颌窦区及颞颌关节区有无压痛，颌下淋巴结扪诊有无疼痛。

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