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黄耳伤寒按疾病找医生

黄耳伤寒是指因脓耳邪毒壅盛，热入营血，内陷心包，引动肝风而致的病证，是脓耳变证的重候。黄耳伤寒治不及时，可危及生命。西医学的化脓性中耳乳突炎颅内并发症（如乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿）可参考本篇进行辨证施治。黄耳伤寒的描述早见于明代《赤水玄珠·卷十九》：“凡耳中策策痛者，皆是风入于肾经也。不治，流入肾则卒然变恶寒发热，脊强背直如痉之状，曰黄耳伤寒也。”

别名：黄耳伤寒

英文名： huangershanghan

发病部位：耳

就诊科室：中医耳鼻喉科

症状：

多发人群：

治疗手段：

并发疾病：

是否遗传：否

是否传染：否

病理知识

疾病详情

概述

病因病机

脓耳日久病深，邪毒停留耳窍，若流脓不畅，或复感外邪，热毒炽盛，脓毒走窜于耳窍之外，以致邪毒入侵营血，内犯心包，引动肝风，发为黄耳伤寒。

1、脓毒走窜、热入营血：脓耳火热炽盛，病势发展，热毒深伏于里，内陷营血，心神受扰而致病。

2、脓毒深陷、热入心包：脓耳热毒深陷，困郁于内，耗血伤津，痰热闭阻心包而致病。

3、脓毒炽盛、热极动风：脓耳热毒炽盛，引动肝风，上扰神明，痰阻脉络而为病。

处置建议

内治法

1、脓毒走窜，热入营血

临床表现：耳内流脓臭秽，突然脓液减少，耳痛剧烈；可伴头痛如劈，项强，呕吐，憎寒壮热，心烦躁扰，但神志尚清。舌质红绛，少苔或无苔，脉细数。

证候分析：脓毒流窜入里，故耳痛剧烈，脓液反而减少；热毒炽盛，入于营血，邪正相搏则憎寒壮热、头痛如劈；火毒上逆，则呕吐项强；营气通于心，热毒入营，心神被扰故心烦躁扰；舌质红绛少苔为热伤营阴之征。

治法：清营凉血，泄热解毒。

方药：清营汤加减。泄热毒而清营凉血。若大便秘结者加大黄、芒硝以通腑泻热；小便黄赤者加滑石、车前子、通草以清利下焦。

2、脓毒深陷，热入心包

临床表现：耳内流脓臭秽，耳痛；可伴头痛剧烈，高热不退，颈项强直，呕吐、嗜睡，神昏谵语。舌质红绛，脉细数。

证候分析：脓毒深陷，犯于心包，神明被扰，故见于头痛、呕吐、嗜睡、神昏、谵语；邪热闭于体内，故见高热不退；舌质红绛，脉细数为心营热盛之征。

治法：清心开窍，泄热解毒。

方药：清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹。安宫牛黄丸重于清热解毒，紫雪丹兼能息风，至宝丹则重于芳香开窍，三药可酌情选其一。痰热盛可加竹沥、瓜蒌等，颈项强直者，加钩藤、地龙清肝息风止痉。

3、脓毒炽盛，热极动风

临床表现：臭秽脓汁自耳内流出，多伴发耳痛；全身可见剧烈头痛，高热，手足躁动，颈项强直，甚则神志昏迷，四肢抽搐，甚或肢软偏瘫。舌质红绛而干，脉弦数。

证候分析：邪毒内陷上逆，见于耳痛头痛剧烈；热毒炽盛，故高热；热扰心神，则神志昏迷；热极动风，则手足躁动、筋脉拘急、四肢抽搐；风痰阻络则见肢软偏瘫；舌质红绛而干，脉弦数为热盛阴伤。

治法：泄热解毒，镇肝息风。

方药：羚羊钩藤汤加减。热盛加生石膏、知母；便秘加大黄、芒硝；口干、舌红绛加水牛角、丹皮、紫草、板蓝根以凉血解毒；如有抽搐可选加全蝎、地龙、蜈蚣以息风止痉；痰涎壅盛者加竹沥、生姜汁，神志昏迷，四肢抽搐，肢软偏瘫加服安宫牛黄丸。

外治法

1、耳局部处理

2、其他：尽早行手术治疗，清除耳部病灶。

诊断依据

鉴别诊断

1、流行性脑膜炎：两病均有头痛、发热、呕吐，但流行性脑膜炎多发生于2～4月份的流行季节，早期可见皮肤瘀斑，口周与鼻孔周围有单纯疱疹，脑脊液中可找到脑膜炎球菌。

2、结核性脑膜炎：两病均有头痛，但结核性脑膜炎多为儿童及青年，病情进展缓慢，早期可有发热、盗汗、消瘦等结核病常见的中毒表现，可找到身体他处的结核病灶，最终由腰穿结果来证实。

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