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麻疹按疾病找医生

麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病。临床以发热，咳嗽，流涕，眼泪汪汪，两颊出现麻疹粘膜斑，全身出现红色皮疹为特征。因其疹点如麻粒大小，故名曰“麻疹”。1～5岁小儿多见，常发生在春冬两季，传染性很强。本病中医称为“痧子”、“疹子”等。

别名：麻疹

英文名： mazhen

发病部位：

就诊科室：中医儿科

症状：发热,咳嗽,流涕,眼泪汪汪,两颊出现麻疹粘膜斑,全身出现红色皮疹

多发人群：

治疗手段：

并发疾病：

是否遗传：否

是否传染：否

病理知识

疾病详情

概述

麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病。

临床以发热，咳嗽，流涕，眼泪汪汪，两颊出现麻疹粘膜斑，全身出现红色皮疹为特征。因其疹点如麻粒大小，故名曰“麻疹”。1～5岁小儿多见，常发生在春冬两季，传染性很强。本病中医称为“痧子”、“疹子”等。

病因病理

麻疹病毒由口鼻而入，侵犯肺脾两经。肺主皮毛，麻毒犯肺，表现出肺卫症状，如发热，咳嗽，流涕，喷嚏等，类似感冒。脾主肌肉和四末，热趁于脾，外发于肌肤，故疹点隐隐于皮肤之下，磊见于肌肤之间，兼有神倦纳呆，大便塘薄。如疹点由内达外，由里达表，疹出全身及四末，表示顺证，预后良好；若热毒亢盛，而正气不能托邪外泄，或因邪盛化火而内陷，则可导致麻疹透发不顺而出现逆证。

处置建议

顺证麻疹

（1）疹前期（前驱期）：

症状：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，眼睑红赤，泪水汪汪，倦怠思睡，发热第2～3天，口腔两颊粘膜红赤，贴近臼齿处可见麻疹粘膜斑（细小白色疹点，周围红晕），小便短黄，或大便稀搪，舌苔薄白或微黄，脉浮数。本期从开始发热至疹点出现，为期约3天。

证候分析：麻毒初侵，首犯肺卫，肺失清宣，故见发热，微恶风寒，咳嗽，喷嚏，流清涕等表证。热毒内侵测见面红目赤，泪水汪汪，倦怠思睡，两颊粘膜红赤。尿短黄，舌苔黄等为有热象。脉浮数为邪在肺卫的表现。

（2）见形期（出疹期）：

症状：发热持续，起伏如潮，谓之“潮热”，每潮一次，疹随外出。此时口渴引饮，目赤眵多，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡，舌红，苔黄，脉数，疹点先从耳后发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部都见疹点即为出齐。疹点初起细小而稀少，渐次加密；疹色先红后暗红，稍觉凸起，触之碍手。本期从疹点开始出现至透发完毕，为期约3天。

证候分析：麻毒内传，肺胃热盛，故高热，咳嗽，烦躁不安，口渴喜饮，小便短赤，目赤多眵。疹毒人营，血分有热，正气托毒外泄，故疹色红赤。肺主皮毛，脾主肌肉，故疹出于肌肤之间。舌红，苔黄，脉数，均为肺胃热盛之象。

（3）恢复期（退疹期）：

症状：发热渐退，咳嗽减轻，胃纳与精神好转，疹点依次渐回，疹退处皮肤呈糠状脱屑，留有色素沉着，舌红，苔薄净，脉细软或细数。

证候分析：麻疹透发完毕，麻毒已透，故疹点依次渐回。邪退正复。故胃纳与精神好转。热退阴津损伤，故皮肤脱屑，舌红，苔薄净，脉细。

逆证麻疹

（1）麻毒闭肺；

症状：疹出不透，或疹点早回，或疹点密集色紫，高热不退，咳嗽气促，鼻翼煽动，口渴烦躁，舌质红而干，苔黄，脉数。

证候分析：肺炎喘嗽是麻疹最常见的并发症，大多见于出疹期，多因感受邪毒较重和小儿年幼体虚，护理不当，风邪外束，疹毒不得外泄，闭阻于肺而引起。高热不退，疹点密集，苔黄质红为麻毒炽盛之象。

由于邪闭肺络，肺气上逆而咳嗽气促，鼻煽，涕泪闭阻。若疹出不多或见点即没，多由体虚邪甚或调护失宜，毒热内攻所致。

（2）麻毒内陷心包：

症状：疹点紫暗密集，高热不退，烦躁谚妄，甚则神昏抽搐，喉间痰鸣，舌绛，苔黄，脉滑数。

证候分析：麻毒炽盛，或误用攻下，疹子暴收，使麻毒内陷，郁而化火，熏蒸心包，引动肝风，故见高热、昏迷、抽搐等。

（3）麻毒攻喉：

症状：咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳嗽声重，状如犬吠，舌质红，苔黄腻。

证候分析：肺胃热毒循经上攻咽喉，故有咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳嗽声重。音质红，苔黄腻，皆热毒内盛之象。多见于麻疹见形期或恢复期，常与肺炎喘嗽并发，病情极为严重。

分型治疗

1.、顺证麻疹

（1）疹前期（前驱期）：

治则：辛凉透表。

主方：宣毒发表汤加减。

加减：高热惊厥，加蝉衣6克、僵蚕10克；咽痛，加板蓝根30克、鸭跖草15克；寒冷季节，透疹不利，加苏叶10克，芫荽子10克。

主方分析：本证风热在表，故用辛凉透表，清宣肺气，引邪由卫表而出。方中升麻解肌透疹而解毒，葛根解肌透疹并生津，两药配伍，不但增强辛凉之力，而且加强透疹解毒之功，均为主药；荆芥、防风、薄荷疏风解表以助透疹；连翘清热；前胡、牛蒡、甘草、桔梗以宣肺利咽祛痰。

处方举例：

升麻10克葛根10克荆芥10克防风6克牛蒡子10克薄荷5克（后下）杏仁6克前胡10克桔梗3克甘草6克

（2）见形期（出疹期）：

治则：辛凉透疹，清热解毒。

主方：清解透表汤加减。

加减：高热烦渴，加生地10克，生石膏30克；疹色紫暗，加红花3克，丹参10克。

主方分析：此期是麻疹的高峰阶段，麻毒由里而外达，热毒炽盛，治疗重在透疹外出，清解邪毒。方中除清热解毒药桑叶、菊花、银花、连翘、甘草之外，还加重了透疹之品，如西河柳、蝉衣、牛蒡子、升麻、葛根、紫草等均有托毒透疹之力，同时紫草还能清解血分之疹毒，凉血透疹。合而起清热解毒，宣泄透邪的作用。

处方举例：

银花10克连翘6克蝉衣6克升麻10克葛根10克紫草10克西河柳10克牛蒡子6克桔梗3克甘草6克

（3）恢复期（退疹期）：

治则：清热养阴。

主方：沙参麦冬汤加减。

加减：纳呆，加鸡内金10克、六曲10克；低热，加地骨皮10克、银柴胡10克；皮肤瘙痒，加白蒺藜10克，地肤子10克。

主方分析：麻疹为温热病，病后肺胃阴伤，故用甘寒养阴法。沙参麦冬汤多为甘寒滋润生津之品，主要用于邪热已退，肺胃阴伤的病人，以奏滋养肺胃，生津润燥之功，故麻疹病后伤阴者可用本方治疗。

处方举例：

沙参10克麦冬10克桑叶10克石斛10克生地10克赤芍6克丹皮6克山药10克扁豆6克谷麦芽各10克甘草6克

2、逆证麻疹

（1）麻毒闭肺：

治则：辛凉解表，宣肺化痰。

主方：麻杏石甘汤加减。

加减：痰多，加竹沥10克、葶苈子10克；气喘，加苏子10克（包煎）、天将壳10克。

主方分析：麻毒之邪，内闭肺窍，治宜宣肺化痰，清热解毒。麻杏石甘汤为开肺清热之主方，合鱼腥草、黄芩，可加强清肺泄热之力，配紫草可凉血透疹。

合而能宣肺达邪，清热解毒，凉血透疹。

处方举例：

麻黄3克杏仁10克生石膏30克黄芩10克鱼腥草15克车前子10克（包煎）全瓜萎10克象贝母10克天竺黄10克甘草6克

（2）麻毒内陷心包：

治则：清营解毒，平肝熄风。

主方：羚角钩藤汤加减。

加减：高热、昏迷较深者，加紫雪丹或安宫牛黄九1／2～l丸吞服；痰涎壅盛，喉间痰鸣者，加石菖蒲10克、天竺黄10克、胆南星10克，或吞服猴枣散0.9克

主方分析：本方以羚羊角、钩藤、桑叶、菊花凉肝熄风民神宁神定志，川贝化痰，鲜生地、白芍、甘草滋养筋脉；竹茹除烦通络。

处方举例：

水牛角30克（先煎）生地10克赤芍10克丹皮10克知母10克紫草15克玄参10克板蓝根30克甘草6克紫雪丹l粒（吞服）

（3）麻毒攻喉：

治则：清热解毒，利咽消肿。

主方：清咽下痰汤加减。

加减：大便干结者，加生大黄10克（后下）、玄明粉6～10克（冲）；痰粘色黄，加天竺黄10克、鱼腥草15克。

主方分析：方中玄参、射干、甘草、桔梗、牛蒡子清宣肺气而利咽喉；银花、板蓝根清热解毒；葶苈子泻痰行水，清利咽喉；全瓜萎、贝母化痰散结。

处方举例：

银花10克板蓝根30克玄参10克牛蒡子10克连翘10克桔梗3克象贝母10克天竺黄10克全瓜篓10克甘草6克

其他疗法

1、针刺：高热时，针刺合谷穴、曲池穴；抽搐刺人中、涌泉穴，强刺激。

2、外用熏洗：麻黄15克，芫荽子15克，浮萍15克，西河柳15克，加水煎后加黄酒250克，用毛巾蘸药液擦全身。

食疗

麻疹是以发热、咳嗽、喷嚏、泪水汪汪、皮肤出现色红如麻粒大小疹子为特征的一种急性发疼性传染病，俗称痧子、瘄子。麻疹主要发生于儿童，以冬春季发病较多，曾是儿科四大要证之一。患病后可得终身免疫。

本病由于外感麻疫病毒,侵犯肺脾二经,肺卫失和，热毒外发肌肤所致。一般经过疹前、出疹、疹回三个阶段，此为麻疹的顺证。若体质薄弱或治疗不当，则易致麻毒内陷，出现麻毒闭肺、麻毒内陷心包及麻毒攻喉等证,为麻疫逆证，病情严重,甚至出现内闭外脱的危证。本病顺证,可单用食疗，或配合药物治疗；逆证、危证,需药物治疗或抢救，非食疗所宜。本病治疗，还应重视饮食宜忌。若饮食不当,则易产生逆证或危证。

〔一般饮食〕

(1)宜清淡饮食，以利麻毒外透。

(2)宜少食多餐，以顾护脾胃。

(3)疹前及出疹期宜热食，以助发汗透疹。

(4)髙热毒重者，宜多饮水及冷饮,以解热止渴。

(5)不宜荤腥油腻及甘甜粘滞食物，以免损伤脾胃。

(6)不宜生冷类食物,以免损伤脾胃，影响麻毒外透。

(辨证施食〕

(一）如热期（前驱期）

〔主要表现〕发热,流涕,咳嗽,喷嚏，目赤畏光，泪水汪汪,两颊粘膜有麻疹斑点,舌苔薄白或微黄,舌质红,脉浮数。此期为三四天。

〔食疗原则〕辛凉透表。

〔食疗食物〕银花、薄荷、莕菜、牛蒡根、葛根、香菇、芫荽、紫苏叶、茡荠等。

〔食疗食谱〕

(1)莕菜汤。莕菜,煮汤。用于麻疹发热。

(2)完英汤。芫荽,煮汤。用于小儿麻疹,发热无汗。

〔饮食宜忌〕

(1)宜作汤食，以助发汗。

(2)不宜酸湿收敛类食物,以免敛邪。

(二）出疹期

〔主要表现〕髙热不退,咳嗽加剧,皮肤出疹，先发于耳后发际,渐及头面、胸背、四肢,分布全身,疹子针尖大小,扪之碍手,初起稀琉，逐渐稠密,疼色红活，口干引饮,舌红苔黄,脉象洪数。

〔食疔原则〕清热解毒透疹。

〔食疗食物〕银花、荸莽、竹笋、甘蔗、胡萝卜、鲫鱼、绿豆、丝瓜等。

〔食疗食谱〕

(1)马蹄莞萎胡萝卜汤。马蹄,莞萎,胡萝煮汤。用于小儿麻疹透发不畅，疹出去莞萎。

(2)竹笋鲫鱼汤。竹笋，鋳鱼，煮汤。用于小儿麻疹不透。

〔饮食宜忌〕同初热期。

(三）疹回期（恢复期）

〔主要表现〕皮疹依出现的次序消退，皮屑细微如糠样脱落,皮肤遗留棕褐色的斑迹,热退身冻，精神爽快，咳嗽减轻，胃口好转，舌红苔少,脉象细数。

〔食疗原则〕养阴清热。

〔食疗食物〕甘蔗、梨、藕、茡荠、鸡蛋、百合、白木耳、山药等。

〔食疗食谱〕

(1)天生复脉汤。甘廉去皮榨浆饮。用于清热生津。

(2)百合鸡蛋黄汤。百合，鸡子黄，冰糖，煮汤。用于养阴清热。

〔饮食宜忌〕

(1)宜逐渐增加营养，以利病体恢复。

(2)不宜海腥发物,以免变生他病。

〔单方验方〕

(1)煮鸽蛋。鸽蛋，煮食。于麻疹流行期每日2个，连食6～10个,用于预防麻疹。

(2)葵子散。向日葵子捣碎，开水冲食。用于小儿麻疹不透。

(3)绿豆皮汤。绿豆皮,白糖，煮汤。用于麻疹合并肠炎。

用药建议

中成药

1、抗病毒口服液：每日3次，每次l～2支口服。常用于麻疹初起。

2、板蓝根冲剂：每日3次，每次1包冲服，常配合汤剂用。

简便方

1、鲜芫荽30克，浮萍30克，升麻10克，水煎内服，每日2次。用于疹前期及出疹期。

2、蒲公英10克，板蓝根10克，野菊花10克，甘草3克，水煎内服，每日2次。用于出疹期。

患者指导

注意事项

1、注意按时接种麻疹减毒活疫苗，或在流行期肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白。

2、麻疹患儿要及时隔离，流行期间，未患麻疹的儿童应少去公共场所。也可煎服紫草三豆饮（紫草根、绿豆、黑豆、赤小豆）预防。

3、患儿直食易消化的流质和半流质饮食，忌油腻食物。保持眼睛及口腔清洁。

4、要注意保暖及避风寒，室内空气要流通，并保持一定湿度，但须避免直接吹风和过强阳光刺激。

预防

按计划接种麻疹减毒活疫苗。麻疹流行期间，要避免去公共场所和流行区域，减少感染机会。若接触传染源后，可采取被动免疫方法，注射胎盘球蛋白、丙种球蛋白等，并采取隔离措施，观察21天。

麻疹患儿应早发现，早隔离，早治疗。一般在出疹第6天即无传染性。并发肺炎者，隔离时间延长至疹后10天。

护理

麻疹的护理工作极为重要，无论在初热期、见形期或收没期，都不可忽视。如果护理得当，可以减少并发症，使患儿顺利康复。应注意以下几个方面：卧室空气流通，温度、湿度适宜，避免直接吹风受寒和过强阳光刺激，床铺被褥舒适柔软，环境安静。注意补足水分，饮食应清淡，易消化，发热出疹期忌油腻辛辣之品，恢复期宜营养丰富食物。注意保持眼睛、鼻孔、口腔、皮肤的清洁卫生，每天按时清洗，防止破溃感染，发生并发症。

诊断依据

诊断要点

1、有麻疹流行病史及接触史。多见于6个月以上，5岁以下的幼小儿童。

2、初起有发热、咳嗽、鼻流清涕、眼结膜充血怕光，2～3天后发热更高，口腔颊粘膜充血，粘膜上有灰白色针尖大的麻疹粘膜斑可见。发热第4天耳后开始出现红色的斑丘疹，逐渐遍及全身。出疹3～4天后疹子消退，疹退后一周，皮肤上留下棕色沉着，并有皮肤脱屑。

3、血白细胞总数减少，分类淋巴细胞减少，中性增加。

临床诊断

1、初起发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊粘膜近臼齿处可见麻疹粘膜斑。

2、典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手足心。皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合。疹退后有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着。

3、未接种过麻疹疫苗者，在流行季节，近期有麻疹患者接触史。

4、实验室检查。血象可见白细胞总数减少。疾病早期患儿鼻、咽、眼分泌物涂片，可见多核巨细胞。应用荧光标记的特异抗体，检测患儿鼻咽分泌物或尿沉渣涂片的麻疹病毒抗原，有助于早期诊断。

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