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妇女阴道中有气排出,籁籁有声,状如矢气,谓之阴吹。

别名: 阴吹
英文名: yinchui
发病部位: 阴道
就诊科室: 中医妇产科
症状:
多发人群:
治疗手段:
并发疾病:
是否遗传:
是否传染:
病理知识

疾病详情

概述

妇女阴道中有气排出,籁籁有声,状如矢气,谓之阴吹。

病因病理

本病的主要病理是胃气下泄,不循常道,逼走前阻,其原因为:

1、肠胃枯燥:阳明阴液不足,肠胃枯燥,腑气欠通,胃气下泄所致。

2、中气不足:脾胃虚弱,中气不足,运行无力,腑气失循常道。

3、肝气郁滞:七情内伤,肝郁气滞,横逆犯胃,谷气不循常道。

4、饮停中焦:素有痰饮蓄聚,蟠居中焦,浊邪相干,谷气下泄所致。

原因

原因一:产后体虚阴吹大多数发生于产后妇女,特别是多产妇、体质虚弱者,中医属"气血大虚,中气下陷"。究其发生机理,还得从分娩过程中产道的变化说起。未曾产育的妇女的阴道,虽然形为内宽外狭的喇叭状,但在正常情况下,阴道外面的盆底肌肉与筋膜保持着一定的张力,对阴道壁有提托作用,使阴道前后壁贴合在一起,管腔消失,外阴的两侧大小阴唇闭合,遮盖阴道口,好像两扇关闭的门一样,阻止空气进入阴道内。在分娩过程中,胎儿通过产道,阴道明显扩张而松弛;盆底提托阴道壁的肌肉组织和筋膜断裂,或过度伸张而失去弹性,这样,阴道前后壁不能密贴而形成空腔。会阴裂伤使阴道外口开张,不能遮盖阴道,使空气能进入阴道内。这种情况一般在产褥期能够恢复,但有部分产妇不能完全复原,特别是分娩过程中产程时间过长,胎儿较大或骨盆偏窄使胎儿娩出困难,阴道手术产如钳产或吸引产,都会使盆底组织损伤严重而难以恢复。多产妇由于产道反复损伤,阴道自然较松弛。体质虚弱的产妇,虽然损伤不严重,其恢复也较慢。在上述情况下,当阴道形成负压(如仰卧、吸气等)时,空气即进入阴道最深处(穹窿部),当起身或增加腹压时,空气即从阴道排出,并常有响声。

这种原因所致的阴吹,处理上包括三方面:

1、服用大补气血,提升中气的药物;

2、增强体质,促进产后恢复;

3、局部肌肉锻炼,除了产后保健操外,着重进行盆底、肛门和阴道肌肉收缩的锻炼,有助于产道的复原。

原因二:阴道感染有些阴道炎的妇女也会有阴道排气的现象,但这些患者,阴道排出的气流多较微弱,而更主要的是有白带增多、外阴瘙痒或阴道不适感觉。这是由于感染阴道的微生物在繁殖过程中会产生气体并存于阴道内,当体位改变或增加腹压时,这些气体即从阴道里排出。致病的微生物多数为厌氧菌或阴道滴虫,当出现这种情况时,应当到医院看妇科,在医生指导下进行治疗。

原因三:直肠-阴道瘘这是较少见的原因,由于直肠和阴道之间存在着异常通道(瘘管),当肛门排气时,小部分气体通过瘘管进入阴道,然后排出体外。其发生原因可为先天性,也可为后天性,前者称先天性直肠-阴道瘘,出生时已存在,故症状从新生儿时即出现;后者主要发生于产伤、直肠或阴道手术创伤,或直肠和阴道之间的隔膜发生晚期癌肿坏死而成,症状出现于产后或手术后不久,或伴有晚期癌肿(大便或阴道有脓血)的表现。这种情况需到医院检查,行修补手术或对癌肿进行治疗。

处置建议

辩证分型

1、肠胃枯燥:阴吹有声,咽干且燥,大便燥结艰行,腹部胀气。舌苔黄腻,脉弦滑。

2、中气不足:阴吹频发,面色皖白,气短乏力,无力排便,小腹下坠。舌质淡,苔白,脉细弱。

3、气郁滞:阴吹出声,心情抑郁,胁腹作胀,大便不通。苔薄白,脉弦细。

4、饮停中焦:阴吹气出有声,心下痞满,心悸不寐,渴不饮水。苔白腻,脉细滑。

分型治疗

1、肠胃枯燥治法:润燥通便。

方药:麻仁九加味。

火麻仁10克 枳壳10克 党参10克 制大黄10克 元参10克 麦冬10克 生地10克

2、中气不足治法:补中通便。

方药:补中益气汤加减。

党参10克 黄芪10克 升麻10克 柴胡3克 当归10克 白芍10克 炒积壳10克 肉苁蓉10克 茯苓10克 肉桂3克

3、肝气郁滞治法:疏肝理气通便。

方药:柴胡疏肝饮加减。

柴胡10克 枳壳10克 芍药12克 甘草6克 香附9克 川芎6克 瓜蒌仁10克 桃仁12克。

加减:肝郁化火,加芦苔12克,或龙套丸。

4、饮停中焦治法:化痰燥湿,健脾和胃。

方药:橘半桂苓枳姜汤加减。

橘皮 6克 制半夏 10克 桂枝 6克 茯苓 10克 枳实10克 全瓜蒌15克 生姜3片 炙甘草6克 郁金10克。

运动疗法

做骨盆肌肉锻炼,有助于锻炼阴道、肛门括约肌及盆底肌肉的收缩力,产后可每天做二至三次,每次以十五分钟为宜。具体做法:深吸气,紧缩肛门十至十五秒,然后深呼气,放松肛门,如此重复。

卧式锻炼:

1、靠床沿仰卧,臀部放在床沿,双腿挺直伸出悬空,不要着地。双手把住床沿,以防滑下。双腿合拢,慢慢向上举起,向上身靠拢,双膝伸直。当双腿举至身躯的上方时,双手扶住双腿,使之靠向腹部,双膝保持伸直。然后,慢慢地放下,双腿恢复原来姿势。

2、仰卧于床上,将一个手指轻轻插入阴道,此时尽量将身体放松,然后再主动收缩肌肉夹紧手指,在收缩肌肉时吸气,你能够感到肌肉对手指的包裹力量。当放松肌肉时,呼气,并反复重复几次。每次肌肉持续收缩3秒钟,然后放松3秒钟。现在可以拿出手指,并且继续练习放松收缩肌肉。集中精力感受肌肉的收缩与放松。逐渐从紧缩肌肉5秒钟到收缩10秒钟,大约要用几周时间才能达到这个目的。如果要进行凯基尔练习至少要持续6周,练习时如果能够收缩与放松自如,可以进行从收缩到放松的快速转变练习,达到一秒钟内可以收缩放松各一次。

3、另外练习阴道肌肉向外下推送也有一定意义。刚开始练习时,可以仰卧在床上,身体放松,专注于提肛收缩的动作。特别要注意的是双腿、双臀、腹肌不能用力;体会骨盆底肌的收缩动作后,将收缩的动作专注在阴道、尿道上,持续重复着一缩一放的频率。每天做骨盆底肌运动1~2回,每回10分钟。当练习持续6~8周左右时,不但阴道肌肉会呈现较为紧绷的状态,对于阴道的敏感度也会有所增进。等到熟练之后,做此运动可以随时随地进行,坐、站或是躺着都可以。

自我疗法

1、“收肛提气”办法

曾经呈现阴道松弛的女性该如何进行盆腔肌肉锻练呢?我国传统的养生功法“收肛提气”办法能很好地锻练盆腔肌肉。办法是:每天早晚在空气清爽的中央,深吸气后闭气。同时如忍大、小便状收缩肛门,如此重复100次以上。当习气了以后,平常生活中都能够锻炼,不在于次数的多少,有时间就能够停止上述锻练。经过一定时间的锻炼,盆腔肌肉的张力就会大大改善,阴道四周肌肉也就变得丰实、有力,阴道松弛就能够不药而愈了。

2、“中缀排尿”法

而国外的“中缀排尿”锻炼也能够进步阴道四周肌肉张力的,办法是:小便时停止排尿中缀锻练,排尿一半时忍着不排让尿液中缀,稍停后再继续排尿。如此重复。经过一段时间的锻练后,阴道四周肌肉张力进步,阴道就变窄了。

3、走路锻炼法

顺便说一下,我国古代的“小脚”女子、以“水蛇步”或者说是“梦露”、“猫步”步态行走的女性,由于她们在行走时是需求绷紧大脚内侧及会阴部肌肉的,使得她们的肌肉经常得到锻练,她们常常容易在性生活中得到称心的体验。

西医法

女性的阴道是由肌肉组成的管道,阴道壁的肌肉名为“PC肌”,法国称为“爱情肌”,“爱情肌”的张力控制性的质量,张力其实由“爱情肌”中的“弹性纤维”控制,它支撑着阴道伸缩弹性,无数条弹性纤维组称弹力网,网住年粘膜和褶皱,增加摩擦力产生触感,但由于自然产,过多性行为,甚至人流均会引起弹性纤维断裂,萎缩,使得肌肉松弛,以至于在摩擦的过程中产生大量气体,通过纤维修复元素在阴道释放,渗入爱情肌修复阴道壁的弹力纤维,使用一段时间后待弹力纤维修复,从而自然收缩阴道,提高接触的快感,而阴吹现象在弹力纤维恢复后,褶皱被有效拉伸,摩擦自然不会产生气体了。

中医法

对于阴吹患者,可根据其伴发的症状,分为气虚、肠燥、肝郁三种类型辨证施治。

气虚型:阴吹时断时续,时轻时重,伴神疲倦怠,气短乏力,面色萎黄无华,舌淡白,脉细弱。此乃脾胃虚弱,中气不足,运行无力,腑气不循常道,别走旁窍而致阴吹。治宜益气升清,调理脾胃之法。方用炙黄芪30克,党参20克,炒白术15克,当归15克,升麻10克,柴胡10克,陈皮10克,枳壳10克,木香10克,乌药10克,炙甘草10克。每日1剂,水煎早晚分服。

肠燥型:阴吹较剧,连续不断,伴大便秘结,口渴烦热,脘腹胀满,舌苔黄腻,脉弦滑。此乃热结胃肠,腑气不通,胃气下泄,逼走前阴而致阴吹。治宜润燥通便,调理气机。方用大黄(后下)10克,芒硝(冲服)10克,枳实10克,元参15克,生地15克,麦冬15克。每日1剂,水煎服。待大便通利后,去芒硝,加瓜蒌仁10克。

肝郁型:阴吹作响,伴胸闷脘痞,两胁胀痛,心烦易怒,舌红苔黄,脉弦。证属情志郁结,气机不畅。治宜疏肝解郁,调达气机。方用柴胡15克,川芎15克,郁金15克,香附10克,枳壳10克,白芍20克,木香10克,川楝子15克,甘草10克,每日1剂,水煎服。

阴吹患者,可根据以上几种类型辨证选方,一般治疗5—7天可愈。

用药建议

中成药

1、补中益气丸:每日2次,每次4.5克,吞服。用于中气不足之阴吹者。

2、逍遥丸:每日2次,每次4.5克,吞服。用于肝郁之阴吹。

3、麻仁丸:每日2次,每次5克,吞服。用于肠胃枯燥,大便干结之阴吹。

简便方

1、生大黄5克,泡水饮服。

2、蛇床子9克、黄柏6克、吴茱萸3克,布包,泡水,坐浴洗。

其他

迎香穴,留针20分钟。或用两手按压迎香穴。

患者指导

注意事项

1、本病之特征为阴中有气排出,如转矢气之状者。但须与生殖器瘦如阴道直肠瘘相鉴别。阴道直肠瘘大都因难产胎头压迫阴道后壁及直肠过久所致,也可因会阴三度裂伤未缝合或缝合但未愈合,或缝合时缝线穿透直肠黏膜,感染后形成瘘管。临床上有瘘管形成者,大便可积于阴道中,形成阴道不清洁及感染。通过阴道窥诊或触诊可明确诊断。

2、要预防本病之发生,必须注意调节肠胃功能,保持气机升降衡常,运化有序,大便通畅。平时须精神乐观,情绪稳定。饮食宜清淡,富于营养,忌生冷、辛辣煎傅刺激之品。

预防

首先要注意产后调理,食用一些益气健脾活血的中药,让产道尽快恢复;此外,要注意外阴清洁,日常要用pH4弱酸性女性护理液清洗外阴,维护阴道自洁功能。避免不洁性生活,以防感染病菌;饮食上,可食用党参、茯苓、淮山、陈皮、扁豆等健脾的食物,经常饮鸡汤,鸡汤有扶正的功效,对产妇恢复身体非常有益;最后,保持大便通畅。

诊断依据

诊断要点

1、妇女阴道出气有声,状如矢气者为阴吹。

2、本病要注意与阴道直肠瘘管相鉴别,应进行阴道和直肠镜检查。