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腓发病 按疾病找医生

腓发，此证发於腓，即小腿肚．其病因为下何者湿热下注，血涩气阻肝脾二经，湿热凝结肾水足，膀胱积热伤26依《外科心法》，表虚之人，感受风邪，致起粟疮作痒，久而瘥，肤如蛇皮者，宜常服下。

别名： 腓发病
英文名： feifabing
发病部位：
就诊科室： 中医外科
症状：
多发人群：
治疗手段：
并发疾病：
是否遗传： 否
是否传染： 否
病理知识

疾病详情

定义

依《外科心法》，腓发，此证发於腓，即小腿肚．其病因为下何者湿热下注，血涩气阻肝脾二经，湿热凝结肾水足，膀胱积热伤26依《外科心法》，表虚之人，感受风邪，致起粟疮作痒，久而瘥，肤如蛇皮者，宜常服下。

病因

一般认为系结核病在皮肤上的一种表现多见于青年女性，对称性发于小腿屈侧，易溃破形成溃疡，常伴其他内脏结核Lever指出近来一些作者相信硬红斑的原发病变为皮下小动脉和静脉的炎症按Schneider和Undeutsch的观点，血管受损后发生的任何脂肪坏死都能发展成结核样的表现

发病机制：目前发病机制不很清楚近来一些作者相信，硬红斑的原发病变为皮下小动脉和静脉的炎症按Schneider和Undeutsch的观点血管受损后发生的任何脂肪坏死都能发展成结核样的表现

临床表现

过去大多有结核病史或伴有内脏结核多见于青年女性，对称性分布于小腿中下部屈侧，间有侵及股部或其他部位者。经过缓慢多发生于春秋季皮疹初起为豌豆或蚕豆大的坚韧活动的皮下结节，逐渐增大可达核桃至鸡卵大表皮因受压而紧张颜色由潮红变为暗红或青红，浸润明显上述结节可长期无变化，亦可逐渐吸收治愈，或软化溃破形成深在性不整形的溃疡有稀薄淡黄色干酪样脓液溃疡呈典型的结核性溃疡外观，边缘薄有穿凿愈后遗留萎缩性瘢痕及色素沉着自觉有轻微触痛站立过久或晚间疼痛可加重。结核菌素中等度的稀释液(1：10000)呈阳性反应，对低倍稀释液(1：1000)呈弱阳性或阴性。

处置建议

治疗

中医疗法法宜健脾益气，除湿化痰活血通络。

1、对硬结性红斑发生溃疡者可用：党参10g、茯苓10g白术10g、红花10g、伸伤草10g、鸡血藤15g、苏木6g夏、枯草15g、连翘10g、土贝母10g、陈皮6g、牛膝6g；有下肢浮肿者加木瓜防己；午后低热手足心热者加板鳖甲地骨皮。

2、硬结日久不溃，也不消者可用阳和丸、散结丸、大黄蛰虫丸、局部久不愈合者可服人参养荣丸。

3、局部治疗初期红晕明显者可用芙蓉膏；欲溃者可用铁箍散软膏；已破形成溃疡者用化毒散软膏及紫色疽疮膏，各半湿合外敷疮面清洁者可用甘乳膏以促进愈合。

诊断依据

诊断

多见于青年女性对称性分布于小腿中下部屈侧，间有侵及股部或其他部位者经过缓慢，多发生于春秋季，皮疹初起为豌豆或蚕豆大的坚韧活动的皮下结节，逐渐增大可达核桃至鸡卵大，表皮因受压而紧张，颜色由潮红变为暗红或青红浸润明显有结核病史或伴有内脏结核。组织病理：表皮萎缩变薄，浸润主要在真皮深层甚至达皮下组织。浸润由多数典型及不典型的上皮样细胞及淋巴细胞所构成并有少数浆细胞其内可看到少数郎汉斯巨细胞。血管的改变甚为显著，为血管炎改变血管内皮细胞肿胀、变性或增生血栓形成，管腔闭塞。可伴有脂肪细胞不同程度的变性及坏死即可诊断

中医病机和辨证：

1、病机中医认为本病多因体弱气虚虚火内动，耗伤津血，痰湿郁阻结聚肌肤而发。

2、辨证分析皮损呈暗红结节，或溃后长期不愈伴有身倦乏力纳差渴不欲饮，有时烦躁易怒，舌质淡或舌边光红脉沉细或沉弦。辨证属于体弱气虚痰湿凝结气滞血淤

鉴别诊断：

1、结节性红斑多见于小腿伸侧，发病较急患部剧痛常伴有关节痛结节呈鲜红色不破溃。

2、结节性脂膜炎亦好发于小腿，但亦可见于腰臀及股部上肢等，处结节溃破后可流出黄色油状液体，常呈回归性发生，每次发病伴有发热全身不适及关节疼痛，组织病理像显示脂肪小叶有大量中性粒细胞浸润。

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