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反胃按疾病找医生

反胃是指饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃返出之病。

别名：反胃

英文名： fanwei

发病部位：胃

就诊科室：中医消化科

症状：

多发人群：

治疗手段：

并发疾病：

是否遗传：否

是否传染：否

病理知识

疾病详情

定义

反胃，食后脘腹闷胀、宿食不化、朝食暮吐、暮食朝吐为主要临床表现的病证。多由饮食不节、酒色所伤，或长期忧思郁怒，使脾胃功能受损，以致气滞、血瘀、痰凝而成。又称胃反、翻胃。

病因病机

汉代《金匮要略》记载反胃的临床特征是“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化”，并提出具体证治。唐代王冰在《素问》注文中认为此病的病机是无火，使脾胃无以腐熟水谷。元代《丹溪心法》认为反胃的病机为血虚、气虚、有热、有痰。明代《景岳全书》中的补命门火之说，是对此病治疗的重要补充。西医的消化性溃疡，胃、十二指肠憩室，急、慢性胃炎，胃黏膜脱垂，十二指肠壅滞症，胃肿瘤，胃神经官能症等，凡并发胃幽门部痉挛、水肿、狭窄，引起胃排空障碍，有反胃症状者，均可参考此病的内容辨证论治。

反胃的发生，主要为脾胃虚寒、胃中积热、痰浊阻胃或瘀血阻络等，影响胃气通降下行，宿食不化而成。

脾胃虚寒型反胃

治疗方法：丁香透膈散加减。

证候表现：食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，吐后则舒，神疲乏力，面色少华，手足不温，大便溏泻，舌淡，苔白滑，脉细缓无力

病因病机：脾胃虚寒，饮食不化，停滞胃中，逆而尽吐

治则治法：温中健脾，降气和胃

方用：丁香透膈散加减

湿痰停胃型反胃

治疗方法：二陈汤。

证候表现：痰多。（注）食不能下，食入反出，痰多。

处方：二陈。（注）宜二陈汤。

脾气亏虚型反胃

治疗方法：四君子汤。

证候表现：食不能下，食入反出。

病因病机：气少。（注）气少者。

处方：四君。（注）宜四君子汤。

营血亏虚型反胃

治疗方法：四物汤加童便。

病因病机：血虚

处方：入四物汤加童便。

证候表现：翻胃，左手脉无力，脉必数而无力。

气郁胸膈型反胃

治疗方法：利膈丸。

证候表现：便秘壅遏，食不能下，食入反出。

处方：应利膈，利膈小承参草木，归藿槟桃麻蜜丸。（注）利膈，谓利膈丸，即枳壳、厚朴、大黄、人参、甘草、木香、当归、藿香、槟榔、桃仁、火麻仁，蜜为丸也。

七情郁结型反胃

治疗方法：七气汤加郁金栝蒌砂仁木香。

病因病机：由七情郁结

证候表现：胸脘拒痛，脉必沉涩

处方：七气汤加郁金、栝蒌、砂仁、木香。

痰饮阻滞型反胃

治疗方法：大半夏汤加茯苓枳壳竹沥、来复丹。

病因病机：由痰饮阻滞

证候表现：呕吐翻胃，脉必结涩

处方：先以来复丹控其痰，再用大半夏汤加茯苓、枳壳、竹沥。

气败血耗型反胃

治疗方法：补气健脾丸合滋血润肠丸、补气健脾丸合韭汁牛乳饮。

病因病机：至脾气败，血液耗，胃脘枯槁

证候表现：溺少便秘

处方：补气健脾丸，参入滋血润肠丸，或韭汁牛乳饮。

处置建议

疾病辨治

反胃的辨治，可概括为寒、热、痰、瘀四类。

1、脾胃虚寒。证见食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡、苔薄，脉细缓无力。治宜温中健脾、和胃降逆。若兼见面色白，四肢清冷，舌淡白，脉沉细，为久吐累及肾阳。治宜益火之源、温运脾阳。

2、胃中积热。证见食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及酸腐稠液，面红，心烦口渴，便秘尿赤，舌干红，苔黄厚腻，脉滑数。治宜清胃泄热。若兼见唇干口燥，大便干结，舌红，脉转细，为久吐伤津耗气，气阴两虚。治宜益气生津、降逆止吐。

3、痰浊阻胃。证见经常脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或为痰涎水饮，眩晕，心悸，苔白滑，脉滑数。治宜涤痰化浊、和胃降逆。

4、血瘀内结。证见经常脘腹胀满，食后尤甚，上腹有积块，坚硬且推之不移，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐血便血，或上腹胀满刺痛拒按，舌质暗红或有瘀点，脉弦涩。治宜活血化瘀、和胃降逆。

反胃起病缓慢，病初多表现为脾胃虚寒或胃中积热，适当调理，较易治疗。如久病形体日渐衰弱，发展为真阴枯竭或真阳衰微之危候，预后不佳。

注意调节饮食，戒烟酒辛辣等刺激之品，保持心情舒畅，房事有节，有助于反胃的预防与治疗。

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