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凡酸水由胃中上泛,若随即咽下者,称为吞酸;不咽下而吐出者,则称吐酸。一般地说,吐酸是泛吐酸水的症状,常与胃痛兼见,但亦可单独出现。常见于西医的消化性溃疡病、慢性胃炎和消化不良等。

别名: 吐酸
英文名: tusuan
发病部位:
就诊科室: 中医消化科
症状: 泛吐酸水
多发人群:
治疗手段:
并发疾病:
是否遗传:
是否传染:
病理知识

疾病详情

定义

    凡酸水由胃中上泛,若随即咽下者,称为吞酸;不咽下而吐出者,则称吐酸。一般地说,吐酸是泛吐酸水的症状,常与胃痛兼见,但亦可单独出现。常见于西医的消化性溃疡病、慢性胃炎和消化不良等。

诊断要点

临床以酸水由胃中上泛,或随即咽下,或由口中吐出等症状为特征。常与胃痛、暖气等兼见。

吐酸的辨证分析

本证多由肝气郁结,胃气不和而发,这是发病机理的重点。其中有偏寒、偏热之差异。属于热者,多由肝郁化热而致;属于寒者,可由寒邪犯胃,或素体脾胃虚寒而成;饮食停滞之泛酸噫腐者,是由食伤脾胃之故。临床首当辨寒热,治疗宜泄肝清火或温养脾胃,并可适当加入海螵蛸、煅瓦楞子等制酸药。

中虚气逆型吐酸(胃食管反流病)

症状:反酸或泛吐清水,嗳气反流,胃脘隐痛,胃痞胀满,食欲不振,神疲乏力,大便溏薄,舌淡苔薄,脉细弱。

治则治法:健脾和胃,疏肝降逆。

方药:六君子汤合四逆散加减。党参、白术、茯苓、柴胡、枳实、白芍、半夏、陈皮、旋覆花、代赭石、砂仁、生姜。

肝胃郁热型吐酸(胃食管反流病)

症状:烧心,反酸、胸骨后灼痛,胃脘灼痛,脘腹胀满,嗳气反食,心烦易怒,嘈杂易饥,舌红苔黄,脉弦。

治则治法:疏肝泄热,和胃降逆。

方药:柴胡疏肝散合左金丸加减。柴胡、枳壳、黄连、吴茱萸、延胡索、白芍、丹皮、煅瓦楞、香附、焦山栀、旋覆花、代赭石、甘草。


胆热犯胃型吐酸(胃食管反流病)

症状:口苦咽干,烧心,脘胁胀痛,胸痛背痛,反酸,嗳气反流,心烦失眠,嘈杂易饥,舌红苔黄腻,脉弦滑。

治则治法:清化胆热,降气和胃。

方药:柴芩温胆汤加减。柴胡、黄芩、陈皮、姜半夏、枳实、竹茹、旋覆花、代赭石、龙胆草、白芍、延胡索、甘草。

气郁痰阻型吐酸(胃食管反流病)

症状:咽喉不适如有痰梗,胸膺不适,嗳气或反流,吞咽困难,声音嘶哑,半夜呛咳,舌苔白腻,脉弦滑。

治则治法:开郁化痰,降气和胃。

方药:旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加减。旋覆花、代赭石、苏叶、苏梗、半夏、厚朴、枳壳、茯苓、川芎、香附、陈皮、砂仁、甘草。

瘀血阻络型吐酸(胃食管反流病)

症状:胸骨后灼痛或刺痛,后背痛,呕血或黑便,烧心、反酸,嗳气,胃脘隐痛,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。以上主症必备,加次症两项以上即可诊断。

治则治法:活血化瘀,行气通络。

方药:血府逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地、延胡索、柴胡、枳壳、半夏、陈皮。

饮食停滞型吐酸

治疗方法:平胃散加山楂麦芽半夏。

病因病机:食痛,食积停滞

证候表现:嗳腐吞酸,恶食腹满,其痛或有一条扛起者,脉实而滑,右关更实

处方:宜平胃散加山楂、麦芽、半夏各二钱,胀甚者,更加莱菔子生研一钱,水煎服,如初病食尚在胃,服此汤,即以手探吐之。

治则治法:即以手探吐之。

寒证型吐酸

证候表现:吐酸时作,嗳气酸腐,胸脘胀闷,喜唾涎沫,饮食喜热,四肢不温,大便溏泻,舌淡苔白,脉沉迟

治则治法:温中散寒,和胃制酸

处方:香砂六君子汤加味。

热证型吐酸

证候表现:吞酸时作,嗳腐气秽,胃脘闷胀,两胁胀满,心烦易怒,口干口苦,咽干口渴,舌红,苔黄,脉弦数

治则治法:清泄肝火,和胃降逆

处方:左金丸加味。

胃有痰为型吐酸

病因病机:若胃有痰火

证候表现:或恶心吞酸,微烦少寐,似饥非饥

治则治法:治宜清火,(如黄连、山栀,俱用姜汁炒,及芩、芍、竹茹等。)稍佐降痰

处方:(如黄连、山栀,俱用姜汁炒,及芩、芍、竹茹等。)稍佐降痰,(如二陈汤,及橘红、半夏曲)

处置建议

针灸疗法

    针刺中脘、内关、足三里。热证加刺阳陵泉,用泻法;寒证用补法,并加艾灸。

饮食疗法

1、凤凰衣粥:鸡蛋壳若干,去内膜洗净炒黄研末,每次6克加入热粥中服食。寒热证均宜。

2、白胡椒海螵蛸煲猪肚:白胡椒12克,海螵蛸20克,猪肚1个,先将海螵蛸、白胡椒(打碎)放人洗净的猪肚内,并加入少量清水,然后把猪肚两端用线扎紧,慢火煮至烂熟,去海螵蛸及胡椒,调味分次食肉饮汤。适用于寒证吐酸。

吐酸,证名。口吐酸水之症。出《素问·至真要大论》。因宿食、湿痰、热郁、停饮等所致。因宿食所致者,兼见气闷饱胀,嗳气腐臭等证,治宜和中消食化痰,用曲术丸、八味平胃散、干姜丸等方;若从热化,宜栀连二陈汤、咽醋丸。因肝郁犯胃,湿郁化热所致者,证见两胁刺痛,口苦咽干,心烦吐酸,脉弦数,治宜泄肝清火,用逍遥散合左金丸,或柴葛平胃散。因脾胃虚寒所致者,证见面色萎黄,饮食减少,苔白,脉弦细,治宜温养脾胃,用香砂六君子汤、理中汤、温胃饮等方。参外感吐酸水、内伤吐酸水、吞酸等条。本证可见于慢性肥厚性胃炎、溃疡病、消化不良、胃酸分泌过多症等疾患。