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失音(aphonia )是指神清而声音嘶哑,甚至不能发出声音的症状。祖国医学称“暴喑”。多由风寒或风热火毒等邪犯喉,肾阴虚、肺虚气弱,或神情失调、气肌呆滞等所致。

别名: 失音
英文名: shiyin
发病部位:
就诊科室: 中医内科
症状:
多发人群:
治疗手段:
并发疾病:
是否遗传:
是否传染:
病理知识

疾病详情

定义

    失音是指神清而声音嘶哑,甚至不能发出声音的症狀。祖国医学称“暴喑”。多由风寒或风热火毒等邪犯喉,肾阴虚、肺虛气弱,或神情失调、气肌呆滞等所致。常見于喉喑、喉癣、气厥、喉息肉、白喉、子喑等病中。

病因病机

失音有暴瘖和久瘖之别。暴瘖多属外感,猝然起病。由于风寒风热之邪侵袭肺卫,肺气不能宣散;或感受燥热之邪,熏灼津液;或嗜食肥甘厚味、饮酒吸烟,而致痰热内生,肺失清肃,皆可使声音不出。久瘖多属内伤,缓慢起病,多由久病体虚,肺燥津伤,或肺肾阴虚,精气内夺,声道燥涩而致。

功能性失音(声)多见于情绪激动,如过度的紧张或极度悲恸后发生突然失声,说不出话来。过去认为功能性失声由精神因素引起,常用强刺激、针灸或心理暗示等方法治疗。有学者认为,功能性失声可用发音法矫正,通过改变患者的发音条件反射帮助其恢复。另外,医源性功能性失声是可以预防的,声带手术前告诉患者术后不需禁声,注意休声即可,医师应对此提高认识。

处置建议

辨证论治

1、风寒束肺:猝然声音嘶哑,恶寒发热,无汗,或兼见咳嗽不爽,鼻塞,流清涕,咽痒,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。治宜辛温解表,常用三拗汤加味。

2、外寒内热:俗称“寒包火”。证见恶寒发热,无汗或少汗,咽痛,口渴,咳嗽,有痰不爽,舌质红苔薄黄,脉浮滑数。治宜表散风寒,兼清裡热,常用麻杏石甘汤加味。

3、风热闭肺:发热,恶风,咽干,咽痛,咳嗽,有痰不爽,舌边尖红,苔薄白微黄,脉浮数。治宜辛凉解表,常用桑菊饮合银翘散。

4、痰热壅肺:多由外感风寒,失于表散,热邪入裡,熏灼津液为痰,或嗜食厚味,淤酒过度,积热在裡,炼液为痰所致。证见面赤,身热,汗出,烦躁口乾,咽痛,渴喜凉饮,咳嗽频频,痰黄而黏稠,胸闷,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。治宜清泄肺热,化痰利咽,常用清金化痰汤。

5、燥热伤肺:证见声嘶音哑,鼻乾,咽干,口渴喜冷饮,周身燥热,乾咳无痰,或咯痰少,黏稠难出,或带血丝,胸痛,舌质红,苔黄而乾,脉细数。治宜清热润燥,常用桑杏汤、清燥救肺汤加减。

6、肝肺气滞:突然音哑,常由情志拂逆而诱发,兼见心烦易怒,或喜怒无常,

胸闷不舒,喜叹息,舌质黯淡,脉弦。多见於青中年女性。治宜养肝宁心,常用甘麦大枣汤加味。

7、瘀血阻络:音哑日久,而兼见舌有瘀斑瘀点、胸闷,女性病人兼见月经不调或痛经,脉涩,声带检查见充血、肥厚、结节等病变。治宜活血化瘀,常用会厌逐瘀汤。

8、肺肾阴虚:久病声音嘶哑,逐渐加重,兼见乾咳,少痰,口乾,咽干,或潮热,盗汗,耳鸣,虚烦不寐,腰膝酸软,形体消瘦,舌质红,苔少,脉细数。治宜滋养肺肾,降火利咽,常用百合固金汤加减。

9、脾肺气虚:劳倦气虚,声音逐渐嘶哑,兼见疲乏无力,气短懒言,食少,便塘,自汗,舌质淡,边有齿痕,脉弱。声带检查见声带闭合不全,或声带松弛者,乃气虚不能鼓动声音。治宜益气健脾,常用补中益气汤加减。

食疗方法

梨子:性凉,味甘多汁,有清热、生津、润燥、化痰的作用,对痰热失音者尤宜,肺燥阴伤者失音亦宜。《食疗本草》中记载:“卒音风失音不语者,生捣汁一合顿服之,日再服。”民间有用雪梨3个,捣烂,加蜂蜜50克,水煎后1日2次分服,治疗失音。

罗汉果:性凉,味甘,有较好的清肺化痰、养阴生津、利咽开音的效果。对失音之人,宜用罗汉果1个,切片,水煎,待冷后,频频饮服。对演员、教师、广播员等保护发音器官,防治失音,宜用罗汉果切碎,泡水代茶,常饮有效。

胖大海:性凉,味甘淡,具有清热、润肺、利咽的作用,适宜风热或肺热失音者食用。《慎德堂方》中载有治疗失音的方法:“用胖大海五枚,甘草一钱,炖茶饮服,老幼者可加入冰糖少许。”

鲜石斛:有生津、养阴、清热、利咽的功效。《本草通玄》中载:“古人以此代茶,甚清膈上。”这对风热或肺热阴伤的失音,最为适宜。

槐花:又称槐米。性凉,味微苦,有清热作用。《本草求原》中说它“为凉血要药”。《医林纂要》认为它能“泄肺逆,泻心火,清肝火”。明?李时珍还曾介绍:“炒香频嚼,治失音及喉痹。”所以,凡失音缘于风热,肺热或肝火者,食之最宜,除“炒香频嚼”外,煎水代茶亦妙。《世医得效方》中还曾介绍:“治中风失音:炒槐花,三更后仰卧嚼咽。”这是由于槐花抗有失音的作用。