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静脉曲张性外痔 按疾病找医生

静脉曲张性外痔是指痔外静脉丛发生瘀血扩大曲张、成团状而形成的圆形或椭圆形的肿物。

英文名: jingmaiquzhangxingwaizhi
发病部位:
就诊科室: 中医肛肠科
症状:
多发人群:
治疗手段:
并发疾病:
是否遗传:
是否传染:
病理知识

疾病详情

定义

    静脉曲张性外痔是指痔外静脉丛发生瘀血扩大曲张、成团状而形成的圆形或椭圆形的肿物。

病因病机

    多因Ⅱ、Ⅲ期内痔反复脱出,或经产、负重远行,以致筋脉横解、气血瘀滞而成。

诊断

    发生于齿线以下的肛管,局部有椭圆形或长形肿物,触之柔软,在排便或负重远行时肿物增大,并呈紫暗色,按之较硬,平时有异物感,染毒时可肿大疼痛。

鉴别诊断

    一、血栓外痔大多生于肛门的左右两侧,突然肿起,疼痛剧烈,形如葡萄,颜色青紫,按之较硬(2—3天后)。
    二、结缔组织外痔皮赘逐渐增大,按之柔软,排便或负重远行时皮办无明显变化。

辨证论治

    一、内治一般不需内治,若染毒时可按下述证型治疗。
       湿热下注肛缘肿物隆起,肿胀疼痛,甚则渗流滋水;舌红,苔黄腻,脉滑数。
       辨证分析:负重远行,大便努挣,经脉横解,气血瘀滞,则肿物隆起;感染湿热毒邪,气血瘀滞加重,则肿胀疼痛;湿热为患则渗流滋水;舌红、苔黄腻、脉滑数为显热内侵之象。
       治法:清热利湿,理气活血。
       方药:五神汤合活血散瘀汤加减。
    二、外治肿胀明显时,先用苦参汤熏洗,再外敷消痔膏或黄连膏。
    [其他疗法]
       手术治疗要彻底治愈,应行外痔静脉剥离术。
       (一)适应证单纯静脉曲张性外痔,混合痔的外痔部分。
       (二)操作方法取截石位或侧卧位,19Lo新洁尔灭肛门消毒,局麻或腰俞麻醉,用组织钳提起外痔顶部,以剪刀环绕外痔四周作一放射状梭形切口,再分离皮下曲张的静脉丛,将皮肤连同皮下组织一并切除。术后用凡士林纱条或消痔膏或黄连膏油纱条压迫创面。每天用芒硝溶液坐浴,创面外敷消痔膏,直至痊愈。

处置建议

辨证论治

    一、内治一般不需内治,若染毒时可按下述证型治疗。
       湿热下注肛缘肿物隆起,肿胀疼痛,甚则渗流滋水;舌红,苔黄腻,脉滑数。
       辨证分析:负重远行,大便努挣,经脉横解,气血瘀滞,则肿物隆起;感染湿热毒邪,气血瘀滞加重,则肿胀疼痛;湿热为患则渗流滋水;舌红、苔黄腻、脉滑数为显热内侵之象。
       治法:清热利湿,理气活血。
       方药:五神汤合活血散瘀汤加减。
    二、外治肿胀明显时,先用苦参汤熏洗,再外敷消痔膏或黄连膏。
    [其他疗法]
       手术治疗要彻底治愈,应行外痔静脉剥离术。
       (一)适应证单纯静脉曲张性外痔,混合痔的外痔部分。
       (二)操作方法取截石位或侧卧位,19Lo新洁尔灭肛门消毒,局麻或腰俞麻醉,用组织钳提起外痔顶部,以剪刀环绕外痔四周作一放射状梭形切口,再分离皮下曲张的静脉丛,将皮肤连同皮下组织一并切除。术后用凡士林纱条或消痔膏或黄连膏油纱条压迫创面。每天用芒硝溶液坐浴,创面外敷消痔膏,直至痊愈。

诊断依据

诊断

    发生于齿线以下的肛管,局部有椭圆形或长形肿物,触之柔软,在排便或负重远行时肿物增大,并呈紫暗色,按之较硬,平时有异物感,染毒时可肿大疼痛。

鉴别诊断

    一、血栓外痔大多生于肛门的左右两侧,突然肿起,疼痛剧烈,形如葡萄,颜色青紫,按之较硬(2—3天后)。
    二、结缔组织外痔皮赘逐渐增大,按之柔软,排便或负重远行时皮办无明显变化。