疾病详情
定义 霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致，但是在1992年曾经有O139的新血清型造成流行。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。
病因 霍乱弧菌为革兰染色阴性，对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感。霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素，正常胃酸可杀死弧菌，当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时，未被胃酸杀死的弧菌进入小肠，在碱性肠液内迅速繁殖，并产生大量强烈的外毒素。这种外毒素具有ADP-核糖转移酶活性，进入细胞催化胞内的NAD+的ADP核糖基共价结合亚基上后，会使这种亚基不能将自身结合的GTP水解为GDP，从而使这种亚基处于持续活化状态，不断激活腺苷酸环化酶，致使小肠上皮细胞中的cAMP水平增高，导致细胞大量钠离子和水持续外流。这种外毒素对小肠黏膜的作用引起肠液的大量分泌，其分泌量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭。
临床表现1、泻吐期
泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物，继而水样，米泔样。呕吐多不伴有恶心，喷射样，其内容物与大便性状相似。约15%的患者腹泻时不伴有呕吐。由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降，脉搏微弱，血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿。机体内有机酸及氮素产物排泄受障碍，患者往往出现酸中毒及尿毒症的初期症状。血液中钠钾等电解质大量丢失，患者出现全身性电解质紊乱。缺钠可引起肌肉痉挛，特别以腓肠肌和腹直肌为最常见。缺钾可引起低钾综合征，如全身肌肉张力减退、肌腱反射消失、鼓肠、心动过速、心律不齐等。由于碳酸氢根离子的大量丢失，可出现代谢性酸中毒，严重者神志不清，血压下降。
2、脱水虚脱期
脱水虚脱期患者的外观表现非常明显，严重者眼窝深陷，声音嘶哑，皮肤干燥皱缩，弹性消失，腹下陷呈舟状，唇舌干燥，口渴欲饮，四肢冰凉，体温常降至正常以下，肌肉痉挛或抽搐。患者生命垂危，但若能及时妥善地抢救，仍可转危为安，逐步恢复正常。
3、恢复期
少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应，体温升高至38～39℃，一般持续1～3天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均3～7天。
热霍乱型霍乱症状：吐泻骤作，呕吐如喷，泻下如米泔汁，臭秽难闻，头痛，发热，口渴，脘闷心烦，小便短赤，腹中绞痛，甚则转筋拘挛，舌苔黄腻，脉象濡数。
病因病机：暑湿秽浊之气郁遏中焦，清浊相混，病势暴急。
治则治法：清热化湿，辟秽泄浊。
方药：燃照汤或蚕矢汤加减。滑石20g，焦栀子12g，黄芩10g，淡豆豉9g，厚朴10g，法半夏9g，豆蔻（后下）6g。加减：如脘闷吐甚，一时难服汤药，或汤药仓促未备，可先服玉枢丹以辟秽止吐，呕吐稍止，再进汤药；如症见手足厥冷、腹痛、自汗、口渴、唇面指甲皆青、呕吐酸秽、泻下臭恶、小便短赤、六脉俱伏者，此为热遏于内，热深厥深，真热假寒之象，应急与竹叶石膏汤。
寒湿壅滞型霍乱症状：暴起呕吐下利，初起时所下带有稀粪，继则下利清稀，或如米泔水，不甚臭秽，腹痛或不痛，胸膈痞闷，四肢清冷，舌苔白腻，脉象濡弱。
病因病机：寒湿秽浊之气，壅滞中焦，邪正相争，气机逆乱。
治则治法：散寒燥湿，芳香化浊。
方药：藿香正气散合纯阳正气丸加减。广藿香10g，紫苏6g，白芷10g，白术10g，厚朴10g，半夏曲9g，大腹皮12g，茯苓15g，甘草6g，肉桂3g。中成药：在汤药未备时，可吞服辟瘟丹芳香开窍，辟秽化浊；或来复丹助阳化浊，理气和中，以图急救。
干霍乱型霍乱症状：卒然腹中纹痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，烦躁闷乱，甚则面色青苍，四肢厥冷，头汗出，脉象沉伏。
病因病机：暑令秽浊疫疠之气壅遏中焦，气机窒塞，升降格拒，阳气不能宣通。
治则治法：辟秽解浊，利气宣壅。
方药：玉枢丹加减。山慈菇3g，续随子1g，大戟1g，麝香0.03g，五倍子5g。加减：因邪气过盛，可先用烧盐方探吐，一经吐出，不仅烦躁闷乱之症可减，还使下窍宣畅，二便自然通利；并可口服行军散或红灵丹，1次0.3~0.9g；亦可以搐鼻取嚏，以辟秽解毒，通闭开窍。如汤药可进，而仍欲泻不出者，可用厚朴汤为主方。如吐泻畅通，病势已减者，可用藿香正气散以善其后。
脾肾阳虚型霍乱症状：吐泻不止，吐泻物如米泔汁，面色苍白，眼眶凹陷，指螺皱瘪，手足厥冷，头面出汗，筋脉挛急，舌质淡，苔白，脉沉微细。
病因病机：中阳不运，清浊混淆，邪正相争，气机逆乱，脾肾阳虚，阴寒所胜。
治则治法：温补脾肾，回阳救逆。
方药：附子理中丸。附子（先煎）6g，人参（单煎）9g，白术10g，炮姜9g，炙甘草6g。加减：大汗淋漓、四肢厥冷、声音嘶哑、拘急转筋、脉细欲绝者，乃属阴津枯竭，阴阳离决，危在顷刻，若骤予大剂辛温回阳，则虑其津液愈涸，此时应使用反佐从治之法，以通脉四逆加猪胆汁汤为主方，亦可在前方中加姜汁炒川黄连6g，使辛苦相济，调和阴阳。
内伤饮食型霍乱证候表现：病发热头痛，身疼恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。自吐下又利止，复更发热也
病因病机：徐洄溪曰：此霍乱是伤寒变证。郭白云曰：此论霍乱似伤寒之证。盖伤寒而霍乱者，阴阳二气乱于胸中也。初无病而霍乱者，往往饮食失节，而致胸中逆乱也。经云：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是为大悗；乱于肠胃，则为霍乱；惟乱于胸，所以吐；乱于肠，所以利。经言五乱，霍乱其一也。张路玉曰：伤寒吐利，由邪气所伤；霍乱吐利，由饮食所伤。其有兼伤寒之邪，内外不和，加之头痛发热而吐利者，是伤寒霍乱也。(雄)按：霍乱有因饮食所伤者，有因湿邪内蕴者，有因气郁不舒者
治则治法：但既有发热头痛，身疼恶寒之表证，则治法必当兼理其表，此仲圣主五苓散之义也。然表证之可兼者，不独寒也，如吸受温（热）风暑之邪者，皆能兼见表证。举隅三反，活法在人。其温暑直侵脾胃，与内邪相协为虐，迨里气和而吐利止，则邪复还之表，而为发（热）者驾轻汤主之。寒霍乱后，表不解者，有仲圣之桂枝法在
处方：其温暑直侵脾胃，与内邪相协为虐，迨里气和而吐利止，则邪复还之表，而为发（热）者驾轻汤主之。
出处：《（随息居）重订霍乱论》·第一病情篇（篇）·总义（章）
原文：又曰：病发热头痛，身疼恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。自吐下又利止，复更发热也。徐洄溪曰：此霍乱是伤寒变证。郭白云曰：此论霍乱似伤寒之证。盖伤寒而霍乱者，阴阳二气乱于胸中也。初无病而霍乱者，往往饮食失节，而致胸中逆乱也。经云：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是为大悗；乱于肠胃，则为霍乱；惟乱于胸，所以吐；乱于肠，所以利。经言五乱，霍乱其一也。张路玉曰：伤寒吐利，由邪气所伤；霍乱吐利，由饮食所伤。其有兼伤寒之邪，内外不和，加之头痛发热而吐利者，是伤寒霍乱也。(雄)按：霍乱有因饮食所伤者，有因湿邪内蕴者，有因气郁不舒者。但既有发热头痛，身疼恶寒之表证，则治法必当兼理其表，此仲圣主五苓散之义也。然表证之可兼者，不独寒也，如吸受温（热）风暑之邪者，皆能兼见表证。举隅三反，活法在人。其温暑直侵脾胃，与内邪相协为虐，迨里气和而吐利止，则邪复还之表，而为发（热）者驾轻汤主之。寒霍乱后，表不解者，有仲圣之桂枝法在。
邪阻中焦型霍乱证候表现：霍乱者，挥霍撩乱，起于仓卒，心腹大痛，呕吐泻利，憎寒壮热，头痛眩晕。先心痛则先吐，先腹痛则先泻，心腹俱痛，吐泻并作，甚者转筋入腹则毙
病因病机：以其阴阳反戾，清浊相干，以致阴阳否隔，上下奔迫也
治则治法：是必先为分理阴阳（河水、井水各半，加霍香、生莱菔叶煎）然后遵《内经》风暑湿热虚实而为施治。
治则治法：病因既异，治亦不同。要言之以和中行气为主，何则？脾胃之湿为本，诸邪感动之，因为标也
处方：古人用六和汤加减，良有深意（半夏、赤苓、甘草、藿香、扁豆、砂仁、厚朴、杏仁、人参、白术、生姜、大枣，初发不可骤补，去参、术可也）
外感霍乱型霍乱证候表现：身热烦渴气粗者
病因病机：暑气也
处方：桂苓白术散、苓桂术甘加人参、泽泻、滑石、寒水石、石膏或香薷散：香薷、黄连、甘草、厚朴。
阳气衰微型霍乱预后：欲明霍乱之救治法，必须先明霍乱之病理，此病第一步易治，第二步可救，第三步危险，第四步绝望。
病因病机：其所以汗出如雨者，即因中宫阴阳决离之故。中宫之与肌表，亦互相呼应，如脾之与胃，《内经》谓阳者卫外，阴者内守，阴破则阳消，是脾胃与肌表形能上有密切之关系，通常因热而排泄之汗出，与脾胃不相协调之汗出不同。排泄之汗出，汗虽多，常见一种蒸发现象，其手脚必不冷；内部阴阳决离之汗出，常呈一种涣散现象，其手脚无有不冷者。此为呕吐、泄泻、出汗三种病症同见之所以然之故。因是涣汗，体温都随之涣散，故肤冷，因是洞泄，全体水分都奔迫向下，故锐瘠而血骤干，实是躯体机能呈总崩溃现象，故三四点钟即能致命。第一步何故呕泻交作？人身胃与肠恒互相呼应，古人以腹部为太阴，照现在研究所得，实是指内呼吸说，无病之人，食物入胃，则消化而下降，故云胃气下降，其腹部之内呼吸，则有热力上升，故云脾气上升，升降互相呼应，则脾胃协调，且胃气不与脾气协调，则胃气上逆而作呕，脾不与胃气协调，则肠部无弹力而洞泄，以故呕甚必见泄泻，泻甚必见呕吐，霍乱之病，呕泻并见，即是此理。
处方：以故古人谓霍乱之病，是中宫阴阳决离，痧药红灵丹、辟瘟丹等。有麝香、蟾酥辈，能取效于俄倾者，因此等药能助呼吸，增加吸酸除炭之作用，得此则外呼吸调，内呼吸亦调，脾胃升降之作用立刻拨乱反正故也。
霍乱转筋型霍乱证候表现：《金匮》曰：转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行微弦，转筋入腹者
处方：张石顽曰：呕吐泄泻者，湿土之变也；转筋者，风木之变也。湿土为风木所克，则为霍乱转筋，平胃散加木瓜主之。有一毫口渴，即是伏热，凡术、附、姜、桂种种燥热之药，误服即死，虽五苓散之桂，亦宜慎用。(雄)按：张氏此言，可谓先获我心矣。盖仲圣虽立热多欲饮水者，五苓散主之之法。然上文有头痛恶寒之表证，仍是伤寒之霍乱，故用两解之法，其虽兼表证而非风寒之邪，或本无表证而热甚口渴者，岂可拘泥成法，不知变通，而徒藉圣人为口实哉。(透彻古人用法之意，是真读书人语，定州杨照藜读。)鸡矢白散主之。尤拙吾曰：肝主筋，上应风木，肝病生风，则为转筋，其人臂脚直，脉上下行，微弦。经云：诸暴强直，皆属于风也。转筋入腹者，脾土虚而肝木乘之也。鸡为木畜，其矢微寒而能袪风湿以利脾气，故取以治是病焉。
病因病机：刘守真曰：转，反戾也，热烁于筋，则挛瘛而痛。或以为寒客于筋者误也。盖寒主收引，然止为厥逆禁固，屈伸不利，安得为转也。所谓转者，动也，阳动阴静，热证明矣。夫转筋者，多由热甚，霍乱吐利所致，以脾胃土衰，则肝木自盛，而热烁于筋，故转筋也。夫发渴则为热，凡霍乱转筋而不渴者，未之有也。
鉴别诊断：薛一瓢曰：风自火生，火随风转，乘入阳明则呕，贼及太阴则泻，是名霍乱。窜入筋中则挛急，流入脉络则反张，是名痉。故余曰：痉与霍乱，同出一源。但痉证多厥，霍乱少厥。盖痉证风火闭郁，郁则邪势愈横，不免逼乱神明，故多厥。霍乱风火外泄，泄则邪势外宣，不至循经而走，故少厥。此痉与霍乱之分别也。然痉证邪滞三焦，三焦乃火化，风得火而愈扇，则逼入膻中而暴厥；霍乱邪走脾胃，脾胃乃湿化，邪由湿而停留，则淫及诸经而拘挛。火郁则厥，火窜则挛，又痉与厥之遗祸也。痉之挛急，乃湿热生风；霍乱之转筋，乃风来胜湿。(木克土也。)痉则由经及脏而厥，霍乱则由脏及经而挛。总由湿热与风，淆乱清浊，升降失常之故。夫湿多热少，则风入土中，而霍乱热多湿少，则风乘三焦而痉厥，厥而不返者死。胃液干枯，火邪盘踞也，转筋入腹者死。胃液内涸，风邪独劲也。然则胃中津液所关，顾不巨哉。厥证用辛开，泄胸中无形之邪也。干霍乱用探吐，泄胃中有形之滞也。然泄邪而胃液不上升者热邪益炽；探吐而胃液不四布者，风邪更张，终成死候，不可不知
治则治法：(雄)按：霍乱湿多热少，道其常也。至于转筋，已风自火出，而有胜湿夺津之势矣。余自髫年，即见此证流行，死亡接踵，嗣后留心察勘。凡霍乱盛行，多在夏热亢旱酷暑之年，则其证必剧，自夏末秋初而起，直至立冬后始息。夫彤彤徂暑，湿自何来？祗缘今人蕴湿者多，暑邪易于深伏，迨一朝卒发，渐至阖户沿村，风行似疫。医者不知原委，理中、四逆，随手乱投，殊可叹也！余每治愈此证，必询其人曰：岂未病之先，毫无所苦耶？或曰病前，数日手足心如烙。或曰：未病之前，睹物皆红如火。噫！岂非暑热内伏，欲发而先露其机哉。智者苟能早为曲突徙薪之计，何至燎原莫救乎？以胃液之存亡，决病情之生死，尤为精识。昧者肆行燥烈，助虐烁津，徒读父书，可为痛哭。(道光元年，直省此证大作，一觉转筋即死，京师至棺木卖尽，以席裹身而葬，卒未有识为何证者。俗传食西瓜者即死，故西瓜贱甚。余时年十一，辄与同学者日日饱啖之，卒无恙。今读此论，则医学之陋，不独今日为然也。素园杨照藜识。)杨氏之论极是，余于是年亦日食西瓜，而合家无染病者，即其验也。然是年霍乱，间有误食西瓜而死者，为友人董铸范所亲见，盖宜服香薷之证，误信乩坛之语以致寒凉遏抑而毙也，是亦不可不知，故处方论治非辨证不可。本论第二篇治法西瓜汁证治，有汗频二字最的。(乌程汪曰桢谢城。)王清任曰：一面针刺，一面以解毒活血之药治之。(雄)按：王氏亲见脏腑而善针法，所论皆凿凿可信，非悬揣虚拟可比。虽用药非其所长，而以解毒活血四字为纲，亦具有卓见。
疗法：王清任曰：道光元年，病吐泻转筋者数省，都中尤甚，伤人过多，贫不能埋葬者，国家发帑施棺，月余间费数十万金。彼时医工或云阴寒，或云火毒，余谓不分男妇老少，众人同病，即疫也。(卓识名言。)或曰既是疫，何以芩、连、姜、附亦有或效者？余曰：芩、连效在邪胜之时，姜、附效在正虚之体，亦有服药终不效，必针刺而得愈者。试看所流之血，尽是紫黑，岂不是疫火之毒，深入于营分哉？以疫邪自口鼻由气管达于血管，将气血凝结，壅塞津门。(《医林改错》云：幽门之左寸许，另有一门，名曰津门，津门上有一管名曰津管，是由胃出精汁水液之道路。)水不得出，故上吐下泻。初得病时，宜即用针刺尺泽穴，出紫黑血，则毒气外泄矣。盖人身气管周身贯通，血管周身亦贯通，尺泽左右四五根血管，刺之皆出血，皆可愈。尺泽上下刺之，亦可愈。一面针刺，一面以解毒活血之药治之
外感兼内伤型霍乱病因病机：且寒霍乱多见于安逸之人，以其深居静处，阳气不伸，坐卧风凉，起居任意，冰瓜水果，恣食为常，虽在盛夏之时，所患多非暑病，王安道论之详矣岁土不及，则脾胃素虚之人，因天运而更见其虚，中阳既虚，寒湿自盛
证候表现：以致朝食暮泻而为飧泄，甚加呕吐而为霍乱。观其与飧泄并称，则知利者，必是清谷而非臭秽，吐者亦必澄澈而非酸浊。小便之利，口之不渴，又从而可必矣。如此才是寒湿霍乱
处方：轻则藿香正气散，或平胃加木香、藿香、生姜、半夏之类；湿盛而四肢重着，骨节烦疼者，胃苓汤加木香、藿香、大腹皮之类；七情郁结，寒食停滞者，厚朴汤、治中汤；头疼恶寒无汗者，香薷饮先解其表，随以大顺散调其里；如果脉弱阳虚，腹痛喜得温按，泻出不臭者，来复丹；若吐泻不止，元气耗散，或水粒不入，或口渴喜冷而不多饮，或恶寒战栗，手足逆冷，或烦热发躁，揭去衣被，但察其泻出不臭者，乃内虚阴盛格阳，宜理中汤，甚则四逆汤加食盐少许。更有暴泻如水，冷汗四逆，脉弱不能言者，急进浆水散救之，并宜冷服可以理中、五苓之类治之。
误治：然此辈实由避暑而反为寒伤致病，若拘泥时令，误投清暑之剂，而更助其阴，则顷刻亡阳莫挽矣
热疫霍乱型霍乱证候表现：霍乱初起，头重昏眩，胸痞腹胀，郁郁不知所苦
病因病机：此热毒初发，三焦气闭，升降不通
处方：用旋枢廓清饮主治。先以阴阳冰调下解悬丹。
湿伤脾胃型霍乱病因病机：湿伤脾胃两阳
证候表现：既吐且利，寒热身痛，或不寒热，但腹中痛
病因病机：按：霍乱一证，长夏最多，本于阳虚寒湿凝聚，关系非轻，伤人于顷刻之间
误治：奈时医不读《金匮》，不识病源，不问轻重，一概主以藿香正气散，轻者原有可愈之理，重者死不旋踵。更可笑者，正气散中加黄连、麦冬，大用西瓜治渴欲饮水之霍乱，病者岂堪命乎！瑭见之屡矣，故特采《金匮》原文，备录于此
处方：理中汤方(甘热微苦法，此方分量以及后加减法，悉照《金匮》原文，用者临时斟酌。)人参甘草白术干姜(各三两)水八杯，煮取三杯，温服一杯，日三服。〔加减法〕若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两。吐多者，去术，加生姜三两。下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。渴欲饮水者，加术，足前成四两半。腹中痛者，加人参，足前成四两半。寒者，加干姜，足前成四两半。腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自汗，勿发揭衣被。
处方：五苓散方(见前)〔加减法〕腹满者加厚朴、广皮各一两。渴甚，面赤，脉大紧而急，搧扇不知凉，饮冰不知冷，腹痛甚，时时躁烦者，格阳也，加干姜一两五钱。(此条非仲景原文，余治验也。)百沸汤和，每服五钱，日三服。
处方：四逆汤方(辛甘热法，分量临时斟酌)炙甘草(二两)干姜(一两半)生附子(一枚，去皮)加人参(一两)水五茶碗，煮取二碗，分二次服。按：原方无人参，此独加人参者，前条寒多，不饮水，较厥逆尚轻，仲景已用人参；此条诸阳欲脱，中虚更急，不用人参，何以固内？柯韵伯《伤寒注》云：仲景凡治虚证，以里为重，协热下利，脉微弱者，便用人参；汗后身痛，脉沉迟者，便加人参。此脉迟而利清谷，且不烦不咳，中气大虚，元气已脱，但温不补，何以救逆乎？观茯苓四逆之烦躁，且以人参，况通脉四逆，岂得无参？是必有脱落耳。备录于此存参。
寒霍乱型霍乱证候表现：吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷
处方：四逆汤主之。
病因病机：吐利则脾胃之阳虚，汗出则太阳之阳亦虚；发热者，浮阳在外也；恶寒者，实寒在中也；四肢拘急，脾阳不荣四末；手足厥冷，中土虚而厥阴肝木来乘
处方：病者，四逆汤？善救逆，故名四逆汤。人参、甘草守中阳，干姜、附子通中阳，人参、附子护外阳，干姜、甘草护中阳，中外之阳复回，则群阴退避，而厥回矣。
处置建议
治疗1、一般治疗与护理
按消化道传染病严密隔离。隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，病人用物及排泄物需严格消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染；休息。重型患者绝对卧床休息至症状好转；饮食。剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食；水份的补充为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液；标本采集。患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检；密切观察病情变化。每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。
2、输液的治疗与护理
输液治疗原则：早期，迅速，适量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。
3、对症治治疗与护理
频繁呕吐可给阿托品；剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素；肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙、热敷、按摩；周围循环衰竭者在大量补液纠正酸中毒后，血压仍不回升者，可用间羟胺或多巴胺药物；尿毒症者应严格控制体入量，禁止蛋白质饮食，加强口腔及皮肤护理，必要时协助医生做透析疗法。
4、病因治疗与护理
四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间，减少带菌现象，可静脉滴注，直至病情好转，也可用强力霉素、复方新诺明、吡哌酸等药治疗。
5、注意事项
本病常见的并发症有酸中毒、尿毒症、心力衰竭、肺水肿和低钾综合征等，大都是由医疗或护理不当所引起。
诊断依据
诊断1、确诊标准
凡有腹泻呕吐等症状，大便培养霍乱弧菌阳性者；霍乱流行期在疫区有典型霍乱症状而大便培养阴性无其他原因可查者。如有条件可做双份血清凝集素试验，滴度4倍或4倍以上可诊断；疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱
2、疑似标准
凡有典型泻吐症状的非疫区道发病例，在病原学检查未确诊前；霍乱流行期，曾接触霍乱患者，有腹泻症状而无其他原因可查者。
3、其他
血清学检查适用于病后追溯诊断，无助于早期确诊。诊断须鉴别下述腹泻病：痢疾；由沙门氏菌、葡萄球菌、变形杆菌等引起的细菌性食物中毒；副溶血弧菌引起的腹泻；产肠毒素大肠菌ETEC）性腹泻；病毒性（特别是轮状病毒性）胃肠炎；寄生虫性腹泻；某些毒物（如有机磷农药、三氧化二砷等）引起的腹泻。轻型不典型的霍乱病例诊断鉴别较难。一般仅有轻度腹泻，不伴有呕吐，血压、脉搏正常，神志清楚，病程短，于三两天内自行痊愈。暴发型霍乱或干性霍乱，比较少见，起病后未见吐泻或脱水，而却迅速转入休克状态和严重的中毒性循环衰竭，病死率极高。
