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阿米巴痢疾按疾病找医生

阿米巴痢疾（amebicdysentery），又称肠阿米巴病(intestinalamebiasis)，是由致病性溶组织阿米巴原虫侵入结肠壁后所致的以痢疾症状为主的消化道传染病，易转变为慢性。原虫亦可由肠壁经血流—淋巴或直接迁徙至肝、肺、脑等脏器成为肠外阿米巴病，尤以阿米巴肝脓肿最为多见。病变主要在盲肠与升结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。　　阿米巴原虫有三种形态，即大滋养体、小滋养体和包囊。当小儿抵抗力低时，吃了带包囊的食物或喝了带包囊的水时，就会得阿米巴痢疾。

别名：肠阿米巴病

英文名： amibaliji

发病部位：肠道

就诊科室：中医感染内科

症状：

多发人群：

治疗手段：

并发疾病：

是否遗传：否

是否传染：否

病理知识

疾病详情

概述

阿米巴痢疾也称为肠道阿米巴病，是一种叫溶组织阿米巴原虫引起的肠道感染，而以痢疾为主要表现的消化道传染病。

　　溶组织阿米巴有三种形态：即大滋养体、小滋养体和包囊。阿米巴包囊通过污染食物进人人体肠道，在适当的条件下变为小滋养体，定居在大肠内，以细菌和残渣为食。当人体抵抗力下降时，小滋养体可侵入肠壁变为大滋养体。大滋养体是阿米巴原虫的致病型，主要侵袭人体的盲肠、升结肠、乙状结肠及直肠等，在局部进行大量的繁殖，造成肠粘膜组织破坏、溶解、坏死、脓肿，产生与普通痢疾相似的腹痛、腹泻、里急后重、粘液和脓血便症状；但阿米巴痢疾典型的粪便为暗红色糊状，呈果酱样。阿米巴痢疾感染病人有一定的潜伏期，一般数日至数月不等。发病后的临床症状也因人而异，有的可以长期没有明显症状；有的有轻度腹泻或肠道不适；有的可以有典型的发作；有的病情时好时坏。本病如不及时彻底治疗，易于复发，容易转为慢性，有少部分病人可以发生肠内或肠外并发症。

临床表现

典型表现为阿米巴痢疾起病缓慢，一般无发热，呈间歇性腹泻，发作时有腹胀，轻中度腹绞痛，大便每日数次至10余次。大便量中等。粪质较多，腥臭，血性黏液样便呈果酱样。但更多的仅有稀散或水样便，恶臭，有时含黏液或血，间歇期大便基本正常。病程迁延反复者可有贫血，乏力，腹部不适，大便习惯改变等。

特点

发病是缓慢的，开始是腹痛、腹泻、低热，大便次数逐渐增多，一日１０次左右，有不同程度的里急后重。以后大便由稀黄变为粘液带脓血，有腐败腥臭。也有单纯腹泻略带粘液，大便中含有多量的阿米巴滋养体，病程一般数天至数周。急性期如果治疗不彻底，很容易复发而成为慢性。也有的是由轻度腹泻发展成慢性的。慢性期表现多样，轻的一般情况良好，只有间断腹痛、腹泻，有时为成形便，呈棕红色，有时为正常大便带少许粘液或血液，便次不多，每日２～５次。重症表现为消瘦、贫血、衰竭、腹痛、腹胀，大便中含有阿米巴包囊。

并发症

阿米巴痢疾引起的并发症很多，最常见的是肝脓疡。还可引起肠出血、肠穿孔、阑尾炎以及脑脓肿、肺脓疡等严重并发症。

处置建议

西医药治疗

(1)一般治疗：急性期患者应卧床休息，肠道隔离，根据病情给予流质或二少渣饮食。大量腹泻者纠正水、电解质紊乱，必要时静脉补液，发生休克时及时输血，井加用血管活性药物。

(2)抗病原治疗：四环素o．58／次，每日4次，10日为1疗程。巴龙霉素0．5g／次，每日4次，5-10日为1疗程。氯喹每次0．6g，连服2日后改为每日0．3g，2~3周为1疗程。安特酰胺每次500mg，每日3次，10日为1疗程，常与甲硝唑合用。甲硝唑0．4—0．8g／次，每日3次，5—1O日为1疗程。氯硝咪唑O．5—1．Og／次，每日2次，5—10日为1疗程。

中医药治疗

(1)湿热阻滞：腹痛、腹泻，下痢脓血，黏液．呈暗红色果酱样，腐败恶臭，肛门灼热，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热除湿，行气活血。

　　方药：白芍12克、当归10克、木香10克、槟榔10克、连翘10克、黄连10克、生大黄8克、肉桂3克、生甘草6克、鸦胆子5克。

(2)疫毒蕴肠：下痢鲜紫脓血或血水，腹痛剧烈，或壮热口渴，头痛烦躁，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。

　　治法：清热凉血，解毒化浊。

　　方药：白头翁10克、黄连10克、黄柏10克、秦皮10克、鸦胆子5克、黄芩10克、金银花12克、地榆10克、牡丹皮10、血竭3克。

　　中成药：神犀丹。

(3)热毒炽盛：大便脓血，恶臭难闻、腹痛、腹中结块，疼痛拒按，寒战高热，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。

　　治法：清热解毒，活血排脓。

　　方药：金银花10克、赤芍10克、当归10克、黄连10克、黄芩10克、木香10克、栀于10克、甘草6克、蚤休10克、败酱草12克、薏苡仁10克。

　　中成药：紫血丹。

(4)虚寒下痢：久痢不愈，痢下稀薄，带有白冻，黏液腐臭，或滑脱不禁，或腹部隐痛，食少纳呆，神疲，乏力，舌淡苔薄白，脉沉细。

　　治法：温补脾肾，收涩固脱。

　　方药：人参6克、白术10克、诃于6克、罂粟壳6克、肉桂3克、当归10克、自芍10克、木香10克、肉豆蔻10克、炮姜6克、生甘草6克、石榴皮10克、神曲10克。

　　中成药：四神丸。[预防与调养]

　　对患有本病的患者应隔离，对其衣物及用品严格消毒。大力消灭苍蝇和蟑螂，加强粪便及水源的管理，避免本病的传染与流行。

检查建议

检查

1．检验 ①大便常规，注意找痢疾阿米巴滋养体及包囊。②血常规。③必要时送大便培养痢疾杆菌与痢疾阿米巴原虫，入院时及次晨各送一次，以视有无混合感染。

2．特殊检查慢性病例治疗前后作乙状结肠镜检查，并刮取标本检查痢疾阿米巴原虫，如疑有并发阿米巴瘤或肠息肉及疑为炎症性肠病、肠结核、结肠癌等疾病时，应做纤维肠镜检查及活检或肠道钡剂X线检查。

3．疑似病例根据条件酌情选送痢疾阿米巴原虫特异性免疫学检查。

4．诊断性治疗疑似病例可用抗阿米巴药物作诊断性治疗。

患者指导

护理

1．按传染病一般护理常规护理。消化道隔离。

2．注意观察大便次数及外观。及时留送新鲜大便常规检查及培养。
3．用盐酸依米丁治疗时，应经常观察患者有无不良反应，尤其注意血压变化

诊断依据

诊断

1.相当临床症状及发作规律。

2.体征有盲肠、升结肠部位轻度压痛，偶有肝肿大伴压痛。长期慢性患者体检可扪及结肠增厚伴压痛。

3.化验检查：粪便或组织中检得病原虫即可确诊。血清学检查：以阿米巴侵袭性病变时可测得抗体。乙状结肠镜检查：见有大小不等的散在溃疡，溃疡边缘部分涂片及活检可见滋养体。钡剂灌肠在阿米巴瘤部位有充盈缺损、狭窄或壅塞。本病以慢性腹泻为主要症状时应与细菌性痢疾、侵袭性肠道细菌感染、血吸虫病、小袋虫病、旋毛虫病、慢必非特异性溃疡性结肠炎等鉴别，以非痢疾症状为主要表现时需注意与肠结核、结肠痛、克隆病等鉴别。

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