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臀痈 按疾病找医生

臀痈是发生在臀部的急性化脓性疾病。其特点是病位较一般痈深，范围也大，采势急骤，容易腐溃，相当于西医的臀部蜂窝组织炎。

别名： 臀痈
英文名： tunyong
发病部位： 臀部
就诊科室： 中医外科
症状：
多发人群：
治疗手段：
并发疾病：
是否遗传： 否
是否传染： 否
病理知识

疾病详情

定义

    臀痈是发生在臀部的急性化脓性疾病。其特点是病位较一般痈深，范围也大，采势急骤，容易腐溃，相当于西医的臀部蜂窝组织炎。

病因病机

    多由湿热火毒蕴结，或肌肉注射时感染毒邪，营气不从，逆于肉理而成。

诊断

    初起臀部一侧红肿热痛，患肢步行困难，红仲以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清。红肿逐渐扩大而有硬结，数天后皮肤湿烂，随即变成黑色腐溃，或中软不溃；溃后一般脓出黄稠，但有的伴有大块腐肉脱落，以致疮口深大，收口较慢。初起即伴恶寒、发热、头痛、骨节酸痛、胃纳不佳等全身症状，待脓出腐肉脱落后，才逐渐减退。
    部分臀痈，患处红热不显，而硬块坚巨，有疼痛与压痛，患肢步行不便，进展较为缓慢，全身症状也不明显。一般经过治疗后，多半能自行消退。

鉴别诊断

    一、有头疽初起有粟粒样脓头，痒痛并作，溃烂时状如蜂窝。
    二、流注漫肿疼痛，皮色如常，不局限于臀部一处，有此处未愈他处又起的特征。

辨证论治

    一、内治法
       （一）湿火蕴结臀部红肿热痛，或湿烂溃脓；恶寒发热，头身疼痛，纳食欠佳；舌质红，苔黄腻，脉弦数。
       辨证分析：因感受湿热火毒之邪，蕴结于臀部，营气不从，逆于肉理，故臀部红肿热痛；湿热火毒蕴久，化腐成脓，故臀部肌肉湿烂流脓；湿热之邪泛溢，故恶寒发热，头身疼痛；舌红、苔黄腻、脉弦数为湿火蕴结之象。
       治法：清热解毒，和营化湿；
       方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。若脓腐不透，加皂角刺、炙山甲；局部红热不显，加用活血祛瘀之药，如桃仁、红花、泽兰等，减少清热解毒之晶。
       （二）湿痰凝滞漫肿不红，结块坚实，进展缓慢；一般无全身症状；舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。
       辨证分析：痰湿之邪内生，蕴阻于臀部，结而成块，故漫肿不红，结块坚实；湿为阴邪，缠绵难愈，故进展缓慢；苔薄白，脉弦缓为湿痰凝滞之象。
       治法：和营活血，利湿化痰。
       方药：仙方活命饮加桃仁、红花、泽兰、浙贝母、天南星等。
       （三）气血两虚溃后腐肉大块脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢；面色萎黄，神疲乏力，纳谷不香；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
       辨证分析：溃破后流脓不止，损伤气血，正气不足，邪毒留恋，故疮口较深，收口缓慢；面色萎黄、神疲乏力、纳谷不香、舌淡红、苔薄白、脉细弱均为气血虚弱之象。
       治法：调补气血。
       方药：八珍汤加生黄芪、银花。
    二、外治怯
       初起红肿灼热明显者用玉露膏，红热不明显者用金黄膏或冲和膏外敷。脓成宜切开排脓，切口应低位够大，以利引流；用八二丹药线引流，外用红油膏盖贴。待脓腐淅净，改用生肌散、白玉膏外敷。如有空腔不易愈合，可加用垫棉加压固定。

处置建议

辨证论治

    一、内治法
       （一）湿火蕴结臀部红肿热痛，或湿烂溃脓；恶寒发热，头身疼痛，纳食欠佳；舌质红，苔黄腻，脉弦数。
       辨证分析：因感受湿热火毒之邪，蕴结于臀部，营气不从，逆于肉理，故臀部红肿热痛；湿热火毒蕴久，化腐成脓，故臀部肌肉湿烂流脓；湿热之邪泛溢，故恶寒发热，头身疼痛；舌红、苔黄腻、脉弦数为湿火蕴结之象。
       治法：清热解毒，和营化湿；
       方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。若脓腐不透，加皂角刺、炙山甲；局部红热不显，加用活血祛瘀之药，如桃仁、红花、泽兰等，减少清热解毒之晶。
       （二）湿痰凝滞漫肿不红，结块坚实，进展缓慢；一般无全身症状；舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。
       辨证分析：痰湿之邪内生，蕴阻于臀部，结而成块，故漫肿不红，结块坚实；湿为阴邪，缠绵难愈，故进展缓慢；苔薄白，脉弦缓为湿痰凝滞之象。
       治法：和营活血，利湿化痰。
       方药：仙方活命饮加桃仁、红花、泽兰、浙贝母、天南星等。
       （三）气血两虚溃后腐肉大块脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢；面色萎黄，神疲乏力，纳谷不香；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
       辨证分析：溃破后流脓不止，损伤气血，正气不足，邪毒留恋，故疮口较深，收口缓慢；面色萎黄、神疲乏力、纳谷不香、舌淡红、苔薄白、脉细弱均为气血虚弱之象。
       治法：调补气血。
       方药：八珍汤加生黄芪、银花。
    二、外治怯
       初起红肿灼热明显者用玉露膏，红热不明显者用金黄膏或冲和膏外敷。脓成宜切开排脓，切口应低位够大，以利引流；用八二丹药线引流，外用红油膏盖贴。待脓腐淅净，改用生肌散、白玉膏外敷。如有空腔不易愈合，可加用垫棉加压固定。

诊断依据

诊断

    初起臀部一侧红肿热痛，患肢步行困难，红仲以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清。红肿逐渐扩大而有硬结，数天后皮肤湿烂，随即变成黑色腐溃，或中软不溃；溃后一般脓出黄稠，但有的伴有大块腐肉脱落，以致疮口深大，收口较慢。初起即伴恶寒、发热、头痛、骨节酸痛、胃纳不佳等全身症状，待脓出腐肉脱落后，才逐渐减退。
    部分臀痈，患处红热不显，而硬块坚巨，有疼痛与压痛，患肢步行不便，进展较为缓慢，全身症状也不明显。一般经过治疗后，多半能自行消退。

鉴别诊断

    一、有头疽初起有粟粒样脓头，痒痛并作，溃烂时状如蜂窝。
    二、流注漫肿疼痛，皮色如常，不局限于臀部一处，有此处未愈他处又起的特征。

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