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内脏动脉瘤 按疾病找医生

内脏动脉瘤（Visceral aneurysms）内脏动脉瘤不常见。内脏动脉动脉瘤通常到破裂才能作出诊断。其主要威胁为瘤体突然破裂，大出血休克而死亡。

别名：
英文名： neizangdongmailiu
发病部位： 内脏动脉
就诊科室： 肝胆外科
症状： 腹痛,恶心,呕吐,腹部搏动性肿块,发热,黄疸
多发人群： 所有人群
治疗手段： 手术治疗 介入治疗
并发疾病： 失血性贫血 胃肠道出血
是否遗传： 否
是否传染： 否
病理知识

疾病详情

定义

内脏动脉瘤指腹主动脉所属的各内脏动脉及其分支所产生的动脉瘤，相对罕见，主要包括脾动脉瘤、肝动脉瘤、肠系膜动脉瘤、腹腔干动脉瘤、肾动脉瘤。其真正病因尚不清楚，可能与动脉粥样硬化、感染、创伤等因素有关。临床症状隐匿，多在其他疾病检查过程中偶然发现。

病因

1.脾动脉瘤
　　妊娠（多产妇多见）、门静脉高压、胰腺炎、损伤。
　　2.肝动脉瘤
　　创伤、感染、动脉硬化、先天发育异常。
　　3.肠系膜动脉瘤
　　感染、动脉粥样硬化、动脉夹层及外伤。
　　4.腹腔干动脉瘤
　　动脉粥样硬化、动脉壁中层变性、外伤、感染等。
　　5.肾动脉瘤
　　动脉硬化、先天发育异常、创伤。

临床表现

1.脾动脉瘤
　　内脏动脉瘤中脾动脉瘤的发病率最高，大概有15%～50%的脾动脉瘤患者有临床症状，如上腹或心前区疼痛或不适，背部或左肩胛骨下疼痛。多数脾动脉瘤破裂出血到腹腔，可有急性失血性休克的表现和突发性急性腹痛，疼痛可放射至背部或肩部。
　　2.肝动脉瘤
　　可有上腹部不适，压迫胆道会引起发热、黄疸，瘤体破裂会引起失血性休克、消化道出血等症状。
　　3.肠系膜动脉瘤
　　多表现为上腹疼痛，可为持续性隐痛或阵发性绞痛，一些患者会出现腹胀、消化不良等慢性肠缺血的表现。
　　4.腹腔干动脉瘤
　　常表现为上腹不适或胀痛，可有背部放射痛。瘤体破裂后，多表现为腹腔内出血或消化道出血，常导致休克，后果严重。
　　5.肾动脉瘤
　　可表现为高血压、肾功能异常，肾动脉栓塞造成肾梗死时常有腹痛、腰痛，瘤体破裂时可出现失血性休克。

检查

       1.超声
　　发生在脾门区较大的脾动脉瘤可压迫脾静脉导致脾大。肾门区动脉瘤可使肾静脉被推挤移位、迂曲。肝动脉瘤分肝外动脉瘤和肝内动脉瘤，前者可使门静脉、胆总管受压移位，后者表现为肝内圆形无回声区。
　　彩色多普勒血流成像显示瘤体与动脉相连通，可显示动脉瘤的入口与出口。瘤体内为红蓝相间的旋转式血流，一侧为收缩期高速前向血流，对侧为返回近端的低速逆向血流。
　　2.数字减影血管造影(DSA)
　　可确定动脉瘤的部位、大小，以及与内脏的关系。

治疗

由于动脉瘤破裂的死亡率很高，所以一旦确诊应尽早手术治疗。手术方法应根据动脉瘤的部位、大小、局部解剖条件、侧支循环、原发性疾病等具体情况而定，常用的手术方法有下列几种。
　　（1）动脉瘤切除和动脉端端吻合术。
　　（2）动脉瘤切除和自体静脉移植术。
　　（3）动脉瘤切除和近、远侧动脉结扎术。
　　（4）动脉瘤腔内修复术。
　　（5）动脉瘤切线切除和动脉壁修补术。

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