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腹壁挫伤 按疾病找医生

腹壁由皮肤、皮下组织、肌层、腹横筋膜、腹膜外脂肪及腹膜壁层组成,具有保护腹腔内脏器官的作用。由于外力作用,常易发生腹壁挫伤,表现为腹壁疼痛、压痛、皮肤血肿等。

别名:
英文名: fubicuoshang
发病部位: 腹部
就诊科室: 普外科
症状: 腹痛,皮下血肿,瘀斑,腹胀,便秘,纳差,腹肌紧张
多发人群: 儿童
治疗手段: 药物治疗 手术
并发疾病: 内脏出血 其他休克 腹腔损伤
是否遗传:
是否传染:
病理知识

疾病详情

病因

多为钝性暴力(如枪托、石块)或重物车祸、重物挤压、高处跌落撞击直接打击所致。在外力直接作用下,腹壁局部组织的连续性被破坏,皮肤、皮下甚至深部组织中的微小血管和淋巴管破裂,血液及淋巴液外渗,出现皮下出血、肿胀,较重者因深部组织的小血管破裂而形成血肿,甚至肌肉纤维断裂。

临床表现

腹壁挫伤是外伤中较轻的损伤,其主要临床表现有:

1.伤部肿胀、皮下淤血、局部疼痛、压痛明显,局部肿胀是因血液及淋巴液渗出,引起微循环障碍所致。挫伤组织中不同程度的出血所导致的皮下淤血亦有下列情况:若仅限于皮肤本身,小出血灶称为瘀点;皮内及皮下出血则形成瘀斑;出血量较多,渗布于各层组织间,并积聚局部而谓之血肿。如有血肿则局部肿胀更明显。疼痛则因局部感觉神经末梢受到损伤或因血液、淋巴液渗出,腹部压力增高的刺激所致。

2.病变周围肌紧张,肠鸣音正常或减弱。当腹肌紧张、腹压增加时疼痛加重,屈身静卧时疼痛减轻。

3.严重者可有腹壁肌纤维撕裂和深部血肿。

4.一般挫伤多无全身表现,如果挫伤广泛时,患者可出现发热等全身症状。


处置建议

治疗

腹壁挫伤以保守治疗为主。让患者卧床休息,先期局部冷敷以减少出血及渗出,48小时后可进行热敷,促进血肿吸收。亦可用按摩乳类肝素等药物局部涂擦按摩,以减轻疼痛,促进肿胀消散吸收。血肿较大时可穿刺抽出积血并加压包扎。如仍有活动性出血,则血肿进行性增大,应尽早手术,清除血肿,结扎出血点。挫伤较重者,为预防感染应适当应用抗生素治疗。

检查建议

检查

怀疑有脏器损伤或深部血肿时,可行影像学检查,根据病情选用B超、X线摄片或CT扫描等。

诊断依据

诊断

根据损伤部位的局部体征,对单纯腹壁挫伤的诊断并不困难。但小儿因腹部肌肉组织薄弱,难以抵抗外力打击,常造成腹腔内脏损伤。因此,对于腹部挫伤,关键在于及时确定有无腹腔内脏损伤以及其他部位的合并损伤,以免延误治疗,造成严重后果。