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胫骨结节骨软骨病 按疾病找医生

股四头肌是全身最强大的一块肌肉,牵拉力通过髌骨、髌韧带常使尚未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度撕裂。男性青少年喜爱运动,在缺乏正确指导时往往发生损伤发生胫骨结节骨软骨病。

英文名: Osgood-Schlatter
发病部位: 胫骨结节、骨骺
就诊科室: 创伤骨科
症状: 关节肿大 膝前疼痛 胫骨结节明显隆起
多发人群: 青少年
治疗手段: 物理疗法 钻孔或植骨术
并发疾病: 胫骨结节骨折 骨骺炎 NOS
是否遗传:
是否传染:
病理知识

疾病详情

定义

胫骨结节骨骺炎,又称胫骨结节骨软骨病,胫骨结节骨软骨炎,胫骨结节骨骺无菌性坏死。从多种病因学的命名来看,对其发病原因,病理实质认识不统一,国外文献多称Osgood-Schlatter病,是1903年由Osgood和Schlatter分别同期报告。

病因

一般认为胫骨结节骨骺在髌腱的牵拉下发生急性或反复慢性损伤的结果。骨骺是成长期骨骼发育中心,而胫骨结节骨骺位于胫骨近侧,前面,股四头肌髌腱附着点。

全身许多处骨骺的骨骺炎几乎都发生在发育成长期,骨骺发育异常应该是骨骺炎,骨骺骨软骨病的发病基础。


临床表现

好发于青春发育期,11~15岁的男孩,多为发育加快,喜好运动者,可有剧烈运动或外伤史。胫骨结节处疼痛,活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀,压痛,甚至红热。主动伸膝,被动屈膝或蹲起时加重,是髌腱牵拉骨骺所致。

处置建议

治疗

本病有自限性,即自行痊愈,无需药物治疗,仅嘱托患者注意休息,限制膝关节活动,避免跑、跳、蹦,长久步行。发作急剧可用石膏外固定。用糖皮质激素类药物局部封闭治疗,虽然可迅速止痛,但能导致组织变性坏死,髌腱自发性断裂,不赞成使用。

检查建议

检查

X线表现:胫骨结节切线位可见被覆软组织肿胀,髌腱增厚,骨骺隆起,其间骨化不均匀,可有翘起骨片或游离骨片,游离骨片长久不愈合,但症状能完全消除。MRI可显示髌腱炎或见到髌下滑囊。

诊断依据

鉴别诊断

诊断不难,但需注意与骨肉瘤鉴别,骨肉瘤是原发恶性骨肿瘤,胫骨近端也是好发部位,青春期同样为好发期。