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肾盂癌按疾病找医生

癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的10%左右。本病多数为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌，后二者约占肾盂癌的15%左右，它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。临床所见移行细胞癌可在任何被覆有

别名：肾盂肾癌

英文名： shenyuai

发病部位：肾盂

就诊科室：泌尿外科

症状：血尿,腰部钝痛或无疼痛

多发人群：多见于40 ~ 70岁，很少发生在40岁以前。我国平均为55岁，男比女多，约 3:1

治疗手段：保守手术根治性肾输尿管全切除术输尿管镜治疗经皮肾镜手术药物灌注放射治疗全身化疗

并发疾病：

是否遗传：否

是否传染：否

病理知识

疾病详情

定义

肾盂癌是指发生在肾盂或肾盏上皮组织的尿路上皮恶性肿瘤。间质性肾炎病人长期使用镇痛药、慢性炎症或结石刺激、接触致癌化学物质常常是肾盂癌的诱发因素。发病年龄多在40岁以上，男多于女，约3∶1。发病部位左右无明显差异，两侧可同时发生，由于肾盂壁薄，周围有丰富的淋巴组织，肿瘤细胞容易向腹主动脉旁及颈部淋巴结转移。血行转移的主要脏器是肺、肝及骨骼等

病因

常与接触外界致癌因素有关，染料、皮革、橡胶、油漆等工业原料中的芳香伯胺类物质如联苯胺等是肾盂癌致癌物质；色氨酸代谢紊乱、长期吸烟及服用非那西丁类药物者，肾盂癌发病率明显增高；受到感染或长期结石刺激可引起比较少见的鳞癌或腺癌，有些囊性肾盂炎、腺性肾盂炎可发展为肾盂癌。

临床表现

早期症状为肉眼血尿，无痛性，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适，有隐痛及胀痛感，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤增大或梗阻引起积水，出现腰部包块者少见，少部分病人有尿路刺激症状，晚期病人出现贫血及恶病质等。具体表现：
　　1.血尿
　　表现为间歇性，无痛性，肉眼可见，全程血尿，可排出条索状血块。
　　2.疼痛
　　血尿时血块致输尿管梗阻可引起肾绞痛，肿瘤引起肾积水可出现腰部胀痛不适。
　　3.肿块
　　多位于腰部或上腹部，出现肿块预示肿瘤阻塞导致肾积水或病情已近晚期。
　　4.全身症状
　　全身不适、食欲减退、体重下降是肿瘤患者常有的全身症状，部分患者还可伴有不同程度的发热、贫血或高血压。
　　5.肿瘤转移表现
　　肾盂癌常发生早期转移，有时可扪及锁骨上肿大淋巴结。

治疗

原则上行根治性切除术，但对于单发的分期、分级较低的肿瘤也可采用保留器官的手术。肾盂癌的治疗以手术为主，切除患肾及全段输尿管包括输尿管开口处的部分膀胱，以防止在残留的输尿管内再次发生肿瘤。由于癌细胞的分化程度和基底的浸润范围差异较大，预后不同。
　　1.根治性手术
　　手术切除为肾盂癌的主要治疗方法。无远处转移者，标准术式为常规作根治性手术，切除范围包括肾脏、肾脂肪囊、输尿管全段及膀胱袖套状切除。一般多采用两个切口施行手术，处理膀胱壁间段时宜在直视下进行，有利于预防术后膀胱内种植。是否要做区域淋巴结清扫术，建议结合病情。
　　2.保留器官的手术
　　（1）经尿道输尿管肾盂镜或经皮肾镜电灼或切除术：输尿管镜治疗肾盂肿瘤适用于肿瘤分期分级较低、单发、表浅的肿瘤，有手术创伤小、患者恢复快等优点，但肿瘤复发率较高，需要长时间随诊，复发率为13.4%～50%，复发的肿瘤多为分级较低的乳头状肿瘤。经皮肾镜有较大的内镜操作空间，而且如果置留肾造瘘管可行化疗药物灌注治疗，适于较小、单发、低分级、表浅肾盂肿瘤，但经皮肾镜手术有出血、肿瘤外溢、种植的危险。如果留置肾造瘘管，应再次行肾镜检查以确保肿瘤完全切除。
　　（2）开放性肿瘤切除术：对低期、低级、局部表浅生长的一侧或双侧肾盂肿瘤采用保留器官的开放性手术，如局部单纯肿瘤切除术、肾盂切开电灼切除术；如果肿瘤未累及肾实质时，可作部分肾切除术，但术后应密切随访，警惕肿瘤复发。
　　3.姑息手术
　　如有远处转移，或有梗阻、感染或严重血尿时，可考虑作单纯肾切除术或肾动脉栓塞术，以缓解症状。肝脏、骨骼、肺等处转移，手术后可行全身化疗，有一定的帮助。
　　4.放疗、化疗
　　放疗、化疗可作为辅助治疗用于肾盂癌术后，一般认为对于分级高的肿瘤有一定的疗效。

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