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小肠肿瘤 按疾病找医生

小肠肿瘤的发病率较低，约占胃肠道肿瘤的5％由于早期缺乏典型的临床症状和体征，又无特异的检查方法，多数病例因并发症而就诊发现

别名：
英文名： xiaochangzhongliu
发病部位： 小肠
就诊科室： 肛肠外科
症状： 腹痛,黑便,便血,肠扭转,肠穿孔,类癌综合征,粪便潜血试验阳性,尿5-羟吲哚乙酸增高,腹部平片显示多个气液平面
多发人群： 所有人群
治疗手段： 手术治疗
并发疾病：
是否遗传： 否
是否传染： 否
病理知识

疾病详情

定义

小肠肿瘤是指从十二指肠起到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤。小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的5%左右，小肠恶性肿瘤则更为少见。小肠肿瘤的临床表现很不典型，一般与肿瘤的类型、部位、大小、性质及是否有梗阻、出血和转移有关。小肠肿瘤诊断较困难，易延误诊断及治疗。良性肿瘤常见有腺瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等，部分可恶变。

临床表现

1.腹痛

是最常见的症状，多因肿瘤的牵伸、肠管蠕动功能紊乱等所引起，可为隐痛、胀痛乃至剧烈绞痛，当并发肠梗阻时，疼痛尤为剧烈。可伴有腹泻、食欲不振等。

2.肠道出血

常为间断发生的柏油样便或血便，甚至大量出血。有的因长期反复小量出血未被察觉，而表现为慢性贫血。

3.肠梗阻

引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠。极大多数为慢性复发性。肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管也是发生肠梗阻的原因，亦可诱发肠扭转。

4.包块

一般肿块活动度较大，位置多不固定。

5.肠穿孔

多见于小肠恶性肿瘤，急性穿孔导致腹膜炎，慢性穿孔则形成肠瘘。

6.类癌综合征

由于类癌细胞产生的5-羟色胺和血管舒缓素的激活物质缓激肽所引起，主要表现为阵发性面、颈部和上躯体皮肤潮红（毛细血管扩张），腹泻，哮喘和因纤维组织增生而发生心瓣膜病。常因进食、饮酒、情绪激动、按压肿瘤而激发。大多见于类癌而有肝转移的患者。


检查

1.X线钡餐检查

对疑有十二指肠的肿瘤采用弛张性十二指肠钡剂造影。

2.纤维十二指肠镜、纤维小肠镜检查及选择性动脉造影术

可提高小肠肿瘤的诊断率。

3.测定尿中5-羟色胺的降解物5-羟吲哚乙酸

由于类癌患者血中5-羟色胺升高。故对怀疑类癌的病例，测定患者尿中的5-羟色胺的降解物5-羟吲哚乙酸，有助于确定肿瘤的性质。

4.剖腹探查

必要时可行剖腹探查。


诊断

小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和X线钡餐检查，由于小肠肿瘤的临床症状不典型，并又缺少早期体征和有效的诊断方法，因此容易延误诊断。

治疗

采用小肠镜可发现十二指肠和空肠近端的肿瘤并作活检，且可凝固空肠出血病灶。动脉造影或锝核素出血部位扫描可能有助于出血点的定位，灌肠法可发现与鉴别小肠的肿块性病变。在内镜检查或手术时，电烙术、热灼除术或激光疗法可作为手术切除的替代疗法。

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