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慢性萎缩性胃炎 按疾病找医生

慢性非萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,系指在致病因素作用下胃黏膜发生的慢性非萎缩性炎症性病变,为胃黏膜以淋巴细胞和浆细胞浸润为主并可能伴有糜烂、胆汁反流的慢性炎症;

别名:
英文名: manxingweisuoxingweiyan
发病部位:
就诊科室: 消化内科
症状: 慢性反复上腹痛,嗳气,剑突下隐痛
多发人群: 幽门螺杆菌感染患者
治疗手段: 综合治疗
并发疾病:
是否遗传:
是否传染:
病理知识

处置建议

病情评估/分型

慢性萎缩性胃炎者于内镜下可见胃黏膜红白相间,白相为主,皱壁扁平甚至消失,部分黏膜血管显露;可伴有黏膜颗粒或结节状等表现

治疗原则

慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜炎性反应;治疗应尽可能针对病因,遵循个体化原则。慢性萎缩性胃炎,特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变

非药物治疗

内镜下治疗胃癌前病变,包括内镜下黏膜切除术、剥离术、高频电切、激光、微波、内镜下氩气刀治疗

用药建议

治疗幽门螺杆菌感染

根除幽门螺杆菌可能减缓癌变进程和降低胃癌发生率,但最佳的干预时间为胃癌前病变(包括萎缩、肠化和上皮内瘤变)发生前。通常采取铋剂+PPI+2种抗生素的四联疗法

保护胃黏膜

伴胆汁反流者则可应用促动力药和(或)有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂

促胃肠动力

上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力药

消化酶制剂

具有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者,可考虑应用消化酶制剂

并发症治疗

萎缩性胃炎伴恶性贫血者予维生素B12和叶酸治疗

检查建议

确诊检查

确诊有赖于胃镜检查和直视下胃黏膜多部位活组织病理学检查

常规检查

慢性胃炎的诊断应力求明确病因,建议常规检测H.pylori。尿素酶试验、C13或C14呼气试验等

其他检查

胃液分析判断胃泌酸功能。血清学检测包括胃泌素水平、壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素抗体、血清维生素B12浓度和胃蛋白酶原等

患者指导

预防

根除幽门螺杆菌、补充维生素C、微量元素硒、纠正叶酸缺乏可降低慢性萎缩性胃炎向胃癌的发生发展

随访

活检有中至重度萎缩并伴有肠化或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎1年左右随访1次;伴有低级别上皮内瘤变并证实此标本并非来自于癌旁者,根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访1次
不伴有肠化或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情内镜和病理随访;慢性萎缩性胃炎尤其是伴有中重度肠化或上皮内瘤变者,要定期内镜和病理组织学检查随访