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房室交接区逸搏和逸搏心律 按疾病找医生

房室交界区逸博及逸博心律是，当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交接区，其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交接区性逸搏。连续3个或3个以上的交接区性逸搏即构成交接区性 逸搏心律。

别名： 房室交界性逸搏和逸搏心律 房室交接区性逸搏和交接区性逸搏心律 房室交接处逸搏和逸搏心律
英文名： fangshijiaojiequyiboheyiboxinlu:
发病部位： 心脏
就诊科室： 心血管内科
症状：
多发人群： 老年
治疗手段： 药物康复治疗
并发疾病： 特指多种心律失常
是否遗传： 否
是否传染： 否
病理知识

疾病详情

概述

当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交接区，其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交接区性逸搏(junctional escape)。连续3个或3个以上的交接区性逸搏即构成交接区性逸搏心律(junctional escape rhythm)。

病因

1.交接区性逸搏的常见病因

　　(1)窦房结功能低下 主要系窦性心动过缓。当窦性心律频率低于交接区时，即可出现交接区逸搏。急性心肌梗死，尤其是下壁梗死，在发病初期有的患者发生交接区逸搏。心肌病、心肌炎等患者也有发生。

　　(2)窦性停搏 在一个较长的窦性停搏后，可发出交接区逸搏。此见于心肌炎、电击复律后、某些药物作用等。

　　(3)窦房传导阻滞 如心肌炎、心肌梗死、洋地黄中毒等。

　　(4)房室传导阻滞 主要见于三度以及二度房室传导阻滞时。

　　(5)房性期前收缩后窦房结暂时受抑制。

　　(6)室性期前收缩伴有向心房的逆行传导后 房室交接区逸搏及逸搏心律多见于中老年人，很少见于儿童。

　　2.交接区逸搏心律的常见病因

　　交接区性逸搏心律不常见，大多为暂时性的。主要继发于窦房传导阻滞、窦性停搏、明显的、很缓慢的窦性心动过缓及房室传导阻滞。

　　洋地黄中毒、奎尼丁中毒或者应用β受体阻滞药、利血平等或者阿托品作用早期也可引起此种心律。但常见于有心脏病者。也可见于心肌病、急性心肌梗死伴窦性心动过缓、传导阻滞、室内传导系统退行性变。进行心脏外科手术、电解质紊乱等患者亦可能发生这类心律失常。较持久的交接性心律失常伴有明显的窦房结功能障碍。


症状

常见症状：心动过速、窦性停搏、气短、心悸、心律失常、房室传导阻滞、晕厥

　　1.交接性逸搏

　　多为基础心脏病及病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞等所致的症状。逸搏本身无明显症状。

　　2.交接性逸搏心律

　　交接性心律本身不发生明显的血流动力学障碍。多数患者出现的症状系原发性心脏病所致。如心悸、气短等。体检心率为40～60次/分钟，第1心音强度无明显变化。如系过缓的交接性心律，心率<40次/分钟，可有头晕、心悸、晕厥等症状发生。


并发症

较长时间的交接性逸搏心律，心室率过缓时，可出现晕厥、低血压等并发症。

处置建议

治疗

1.主要针对基础心脏病等，交接区逸搏心律本身无特殊治疗。

　　2.过缓的逸搏心律可导致明显的血流动力学的障碍，甚至可发生阿-斯综合征、晕厥等，并使心力衰竭难以控制。当逸搏心率过慢时，可用阿托品或异丙肾上腺素使心室率增快。必要时可考虑安装永久起搏器治疗。

　　3.药物中毒者应立即停药。

　　4.如系三度房室传导阻滞治疗无效者，应安置心脏起搏器。


食疗

房室交接区逸搏和逸搏心律的食疗

　　1、蜜饯山楂

　　配料：生山楂500克，蜂蜜250克。

　　制作：将生山楂洗净，去果柄、果核，然后将山楂放入铝锅内，加水适量，煎煮至七成熟烂，水将干时加入蜂蜜，再用小火煮透收汁即可。冷却后，放入瓶中贮存备用。

　　用法：每日服3次，每次15～30克。

　　2、玉米粉粥

　　配料：玉米粉、大米各适量。

　　制作：将玉米粉加适量冷水调匀，待大米粥煮沸后入玉米粉同煮为粥。

　　用法：早、晚餐温热服。

　　3、 绿 豆 粥

　　配料：绿豆适量、大米100克。

　　制作：先将绿豆洗净，用温水浸泡2小时，然后与大米同入砂锅内，加水1000毫升，煮至豆烂米开汤稠。

　　用法：每日2～3次顿服，夏季可当冷饮经常食用。

　　4、 山楂炖牛肉

　　配料：山楂15克，红花6克，红枣10枚，熟地6克，牛肉200克，胡萝卜200克、绍酒、葱、姜、盐各适量。

　　制作：1、把山楂洗净、去核;红花洗净去杂质;红枣去核;熟地切片;牛肉洗净，用沸水焯一下，切成4厘米见方的块，姜拍松，葱切段。2、把牛肉、绍酒、盐、葱、姜放入炖锅中，加水1000毫升，用中火煮20分钟后，再加入上汤1000毫升，煮沸，下入胡萝卜、山楂、红花、熟地，用文火炖50分钟即可。

　　服法：每日1次，吃牛肉50克，随意食胡萝卜喝汤。

　　5、陈皮黄芪煲猪心

　　配料：陈皮3克，党参15克，黄芪15克，猪心1个，胡萝卜100克，绍酒、食盐、油适量。

　　制作：1、把陈皮、党参、黄芪洗净，陈皮切3厘米见方的块;猪心洗净，切成3厘米见方的块。2、把锅置中火上烧热，倒入油，油热时，加入猪心、胡萝卜、绍酒、盐、党参、陈皮、黄芪，加鸡汤300毫升，煮沸，再用文火煮至浓稠。

　　服法：每日1次，佐餐食用。

　　房室交接区逸搏和逸搏心律吃什么对身体好?

　　1、宜多吃对心脏有益的食物，如全麦、燕麦、糙米、扁豆、洋葱、蒜头、菇、茄子等。

　　2、宜多吃鹅肉、鸭肉等。

　　房室交接区逸搏和逸搏心律吃什么对身体不好?

　　1、 忌食有刺激性的食物。

　　2、 少吃油炸食品。

　　3、 忌烟酒。


检查建议

检查

检查项目：心电图、动态心电图（Holter监测）

　　1.交接性逸搏的心电图特点

　　(1)在较长间歇的心动周期之后出现的QRS波：其形状、时限为室上性。

　　(2)大多数交接区逸搏看不见P波：少数在QRS波前后可见到有一逆行P波。在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，在aVR、V1导联直立。逆行P波可出现在QRS波之前(P-R间期<0.12s)，或在QRS波之后(R-P间期<0.20s)，或埋在QRS波中。

　　(3)如果出现数次交接区逸搏，则每次逸搏周期固定。

　　(4)有时QRS波前后可出现窦性P波。但P-R间期<0.10s。

　　2.房室交接区逸搏的特殊类型

　　(1)加速的交接区逸搏及交接区逸搏功能低下 加速的交接区逸搏是指房室交接区逸搏发生在与上述逸搏相同的条件下，但其出现的周期短于1.0s，甚至不到0.7s。提示当时心肌房室间交接区组织有异常高的自律性。相反，亦有在窦性停搏达4.0s以上才出现心肌房室间交接区逸搏，甚至停搏更长时间而无逸搏出现。提示房室交接区起搏功能异常低弱或受抑制。

　　(2)过缓的房室交接区逸搏 逸搏周期>1.50s，频率<40次/分钟。

　　(3)逸搏-夺获二联律 又称为伪反复心律。多见于窦房阻滞时。心电图特点：在每一个交接区逸搏之后，紧跟一个窦性搏动。此类激动夺获心室的P-QRS-T波，P波是窦性的。大多见于P-P相距太长，超过逸搏时间与逸搏后的不应期之和所致。


患者指导

预防

交接区逸搏及交接区逸搏心律是一种生理性代偿机制，当其出现时要积极寻找引起交接区逸搏及交接区逸搏心律的原发疾病，查明病因，积极治疗其原发病因，是预防此种心律失常的根本措施。三度房室传导阻滞治疗无效者，应安置心脏起搏器  心脏的电信号使它跳动。心脏跳动加速；当睡眠时，心脏跳动减慢。应该注意中药的调养。

诊断依据

鉴别诊断

1.交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别 交接区逸搏心律P--R<0 12s="" p--r="">0.12s，一般不发生在窦性停搏。

　　2.交接区逸搏心律伴室内差异性传导与室性逸搏心律鉴别 交接区逸搏心律伴室内差异性传导时的心室率为40～60次/min，QRS波呈轻度畸形，多呈右束支传导阻滞图形，时限<0 11s="" 20="" 40="" min="" qrs="">0.12s，可有室性融合波。

　　3.交接区逸搏心律与加速的交接区逸搏心律的鉴别 前者心室率为40～60次/min，是房室交接区的被动心律;而后者心室率为70～140次/min，是房室交接区的主动心律。

　　4.交接区逸搏心律与交接区并行心律的鉴别 前者由于起搏点周围无保护性传入阻滞，易被引起节律重整;而后者因其起搏点周围存在着传入性保护性机制，一般不出现节律重整，而且其交接区并行心律性期前收缩的长R--R-间期是短R-- R-间期的整数倍数。而前者无此规律。

　　5.伴有逆行P′波的交接性逸搏与窦房结-交接区游走心律的鉴别 后者的节律点特点是窦房结的起搏点逐渐移动到房室交接区，故P波形态是由窦性P波逐渐移行到逆向性P′波。而前者在一系列的窦性P波之后，突然出现1～2个逆行P′波后又呈窦性P波，并非移行。


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