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慢性结肠炎按疾病找医生

引起结肠炎的原因很多，主要的原因有三方面：第一在于遗传，据统计结肠炎遗传率高达15%；第二方面的原因在于患者本身的抵抗力低；第三方面因由于患者精神压力过大；还有就是不良的生活方式。

别名：慢性肠炎

英文名： manxingjiechangyan

发病部位：结肠、直肠

就诊科室：消化内科

症状：腹泻便秘交替,左下腹痛,慢性腹痛,黏液便,脐周痛,食欲减退,低蛋白血症,体重减轻,结肠粘膜多发糜烂,大便细菌培养阳性,结肠粘膜充血水肿,结肠粘膜浅表性溃疡,结肠肠腔缩小,气钡灌肠造影结肠袋消失,气钡灌肠造影结肠壁不规则,结肠粘膜假息肉形成,气钡灌肠造影结肠肠腔变细僵硬,低血钾

多发人群：中老年

治疗手段：调节肠道菌群，改善肠道蠕动

并发疾病：便秘

是否遗传：否

是否传染：否

病理知识

处置建议

病情评估/分型

广义而言凡是导致结肠的慢性炎症均可称慢性结肠炎，慢性、反复性、多发性、因各种致病原因导致肠道炎性水肿、溃疡、出血病变。与感染、免疫遗传、环境、食物过敏、防御功能障碍及精神因素有关。狭义而言慢性结肠炎指溃疡性结肠炎

转诊/住院

出现严重症状及并发症如大量、难以控制的出血、肠穿孔、肠梗阻、怀疑结肠癌、严重营养不良、内科治疗无效者建议转诊到有处置条件的医疗机构治疗

治疗原则

积极寻找慢性结肠炎病因，常见病因非特异性结肠炎，如肠易激综合征、炎症性肠病、肠道菌群失调、小肠吸收不良等。保护胃黏膜、对抗病原体、消除肠毒素、改善症状、对症治疗、防治复发。慢性期保守治疗，爆发型或内科治疗效果不佳者采取外科手术治疗

非手术治疗

卧床休息和全身支持治疗，包括液体和电解质平衡，纠正低血钾，改善全身营养状况，必要时可予肠外营养和输血。病因治疗，如抗感染、应用糖皮质激素。对症治疗，如胃肠解痉、止泻、调整胃肠动力等

手术治疗

有20%～30%重症慢性结肠炎患者最终需手术治疗。有四种术式：结直肠全切除、回肠造口术；结肠全切除、回直肠吻合术；控制性回肠造口术；结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术

用药建议

抗菌药物

根据细菌培养及药敏选针对致病菌的抗感染药物，如氟哌酸胶囊、环丙沙星、甲硝唑、柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂（艾迪莎、美沙拉嗪）等；
抗生素保留灌肠可使用复方诺氟沙星灌肠液

皮质类固醇激素

常用强的松活地塞米松

对症治疗

胃肠解痉药（如阿托品），止泻药（如思密达），调节肠道菌群药（如双歧三联活菌制剂、乳酸杆菌），增加胃肠蠕动药（如多潘立酮、西沙比利），缓解便秘药（如口服果导片、外用石蜡油、开塞露）

检查建议

内镜检查

慢性结肠炎诊断主要靠结肠镜检，90%～95%患者直肠和乙状结肠受累。结肠镜作全结肠检查，同时多处取活组织进行检查

活组织病理检查

内镜下取活组织病理检查是诊断慢性结肠炎的“金标准”

影像学检查

气钡灌肠双重对比造影：钡剂造影可见到结肠袋消失、肠壁不规则、假息肉形成及肠腔变细、僵直。有腹部征象忌作钡剂灌肠，因可诱发肠穿孔和中毒性巨结肠；腹部X线平片观察有无中毒性巨结肠、结肠扩张及膈下游离气体征象

粪便检查

粪便常规见红、白细胞及少量脓细胞，粪便寄生虫检查，粪毒素检测，粪便需氧和厌氧培养

血液检查

血常规、血电解质、肝功能等

患者指导

生活方式干预

注意规律作息和饮食，禁辛辣、生冷油腻食物。避免饮酒。予足够热量和营养、高维生素、少渣食物，低血钾者予富钾食物；溃疡性结肠炎者避免牛奶和乳制品，适量补充叶酸；食物过敏者避免食用导致过敏的食物

预防

注意食品卫生；保持良好睡眠，不可过于劳累，爆发型、急性发作和严重慢性型患者卧床休息；锻炼身体增强体质；保持心情舒畅，避免精神压力

预后

迁延日久，不易根治，用药可缓解者坚持治疗直到肠镜报告正常，否则易复发。用药难以控制或并发症较多者接受手术治疗可达治愈

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