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急性支气管炎按疾病找医生

急性支气管炎常继发于急性上呼吸道感染。常见病原为病毒，亦可由细菌、支原体引起，或混合感染。

别名：急慢性支气管炎慢支气管炎

英文名： jixingzhiqiguanyan

发病部位：气管肺

就诊科室：呼吸内科

症状：发热,咳嗽,咳痰,憋气,呼吸困难,干咳

多发人群：儿童

治疗手段：药物康复疗法药物液体输入

并发疾病：支气管肺炎(小叶性肺炎 ) 支气管扩张

是否遗传：否

是否传染：否

病理知识

疾病详情

定义

急性支气管炎（acute bronchitis）是指由各种病原体引起的支气管黏膜的炎症，由于气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎（acute tracheo-bronchitis）。常继发于急性上呼吸道感染，或为某些急性传染病临床表现的一部分。婴幼儿多见，且症状较重。

病因

主要为感染，病原是病毒、细菌或肺炎支原体，或为其混合感染，而以病毒为主要病原体。能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎。环境污染、空气污浊或接触有毒气体亦可刺激支气管黏膜引起炎症。免疫功能低下或特异性素质，如营养不良、佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎皆可为本病的诱因。

临床表现

大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后渐有支气管分泌物而为有痰的咳嗽。婴幼儿症状较重，常有发热及呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，不会咳痰，多经咽部咽下。年长儿一般全身症状不明显，发热可有可无，可诉头痛及胸痛。肺部听诊双肺呼吸音粗，可闻及不固定的、散在的干湿啰音和大、中水泡音。急性症状一般持续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎。

辅助检查

胸部X线片显示正常或肺纹理增粗，肺门阴影增深

诊断与鉴别诊断

根据呼吸道症状、体征，结合X线检查等不难诊断，但应鉴别以下疾病：

1.上呼吸道感染可有发热、咳嗽等症状，但听诊双肺呼吸音正常。

2.支气管肺炎有发热、咳嗽、喘憋及肺部湿啰音。但肺部听诊为固定的中、细湿啰音胸部X线片有斑片状或云絮状阴影。重症支气管炎与肺炎早期难以鉴别。

3.气管、支气管异物有异物吸入史，突然出现呛咳。胸部X线片可有肺不张和肺气肿，支气管镜检查不但可明确诊断，还可取出异物。

治疗

1.一般治疗多休息、多饮水，经常变换体位，使呼吸道分泌物易于咳出。

2.控制感染由于病原体多为病毒，一般不用抗生素。怀疑有细菌感染者可加用适当抗生素。如为支原体感染，则应予以大环内酯类抗生素。

3.对症治疗一般不用镇咳剂或镇静药，以免抑制咳嗽反射，影响黏痰咳出。①化痰止咳：刺激性咳嗽可用复方甘草合剂等，痰多、黏稠者可口服、静脉滴注或雾化吸入盐酸氨溴索②止喘：对喘憋严重者，可使用支气管扩张剂，可雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇等，也可口服或静脉滴注氨茶碱，亦可短期使用糖皮质激素，如泼尼松、琥珀酸氢化可的松等。

处置建议

转诊/住院

一般无需住院治疗
慢性心肺基础疾病者，流感病毒引起的的支气管炎导致严重通气不足时，需住院氧疗和呼吸支持

一般治疗

发热、全身症状重者，需卧床休息，保暖，多饮水
儿童患者防止交叉感染和并发症，需休息，加强居室通风，变换体位促进排痰，多饮水

用药建议

抗菌药物

避免滥用，有细菌感染证据时使用
老年人、有心肺基础疾病者，尤伴脓痰者可使用，首选大环内酯类、青霉素、头孢菌素或喹诺酮类
儿童多病毒感染，一般不使用抗生素。细菌感染，可选β内酰胺类。支原体感染，首选大环内酯类

对症治疗

止咳祛痰；解痉，选用茶碱或β₂受体激动剂；发热可用解热镇痛药
儿童排痰为主，不用镇咳剂；喘憋重时可雾化沙丁胺醇等β₂受体激动剂，或短期糖皮质激素（泼尼松口服3-5天）；过敏体质者予抗过敏治疗

检查建议

实验室检查

血常规、血沉：细菌感染者血常规白细胞总数和粒细胞比例增高，血沉增快
C反应蛋白：对于气短,脉搏大于100次/分，发热超过4天怀疑肺炎者测定CRP。CRP>100mg/L,行胸部X片

影像学检查

胸部X线:CRP>100mg/L,或咳嗽超过3周，疗效不佳，或出现不能解释的症状时进行

病原学检查

一般无必要
痰培养：病毒和细菌检查有助于病因诊断

其他检查

迁延不愈者，可行支气管镜检查除外霉菌、结核感染

患者指导

预防

戒烟，冬季注意保暖，避免上呼吸道感染
治理污染空气，改善劳动卫生条件，生产车间要防止有害气体、酸雾和粉尘的外逸
儿童改善营养，增加抵抗力

随诊

多数预后良好，少数体质弱者可迁延不愈
婴幼儿期伴喘息的支气管炎，如伴湿疹或其他过敏史，少数可发展为哮喘

诊断依据

临床特征

发病大多先有上呼吸道感染症状，随后出现支气管炎表现
胸部可闻干、湿罗音，以不固定的中等水泡音为主，可限于一侧
其他系统症状与体征：重者可有高热，疲劳、影响食欲和睡眠，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛、头痛、胸痛等

实验室检查

外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高
呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验

白细胞计数可正常
伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快
X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗

症状

起病急，通常全身症状较轻，可有发热
初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等

体征

查体可无明显阳性表现
也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失

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